北京大学第一医院泌尿外科 / 主任医师
尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞＞3个就称为镜下血尿，镜下血尿有生理原因、病理原因，出现镜下血尿的具体原因分析如下：
一、生理原因：比如瘦长体型的年轻人或剧烈运动以后，都有可能会出现血尿；
二、病理原因：1、内科原因，比如肾脏问题，如肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾损伤，另外免疫系统疾病、血液系统疾病，都有可能会导致血尿。2、外科原因，常见的有感染、结石、肿瘤，都可能会表现为血尿。感染引起的血尿往往会有尿痛的症状，尿常规检查白细胞明显增多。如果是结石引起的血尿，以前可能有结石的历史，会有剧烈肾绞痛的症状。如果是老年人出现全程无痛肉眼血尿要警惕肿瘤的可能。
出现血尿重点是要找到原发疾病，区分血尿的来源，可以通过红细胞位相检查进行判断。如果红细胞是以变异型红细胞为主，考虑血尿来源于内科，最好去肾内科就诊，寻找原因进行治疗。如果红细胞以正常形态红细胞为主，考虑是外科血尿，需要去泌尿外科就诊，结合患者的临床表现、检查，判断可能的原因。总之要结合检查，寻找可能的原因，针对原发疾病进行治疗。
