有血尿怎么办

讲解医师：杨彦芳  
中日友好医院肾内科 / 主任医师

出现血尿要明确血尿性质，比如血尿是否有血块，初步判断是内科性血尿，还是外科性血尿。内科性血尿可以是镜下血尿，或者感染以后出现肉眼血尿。外科性血尿常伴有血丝、血块，伴有尿痛等改变，需要进一步检查，常见检查如下：

1、尿常规初筛：观察尿内红细胞数量，是否伴有白细胞尿、蛋白尿；

2、尿红细胞形态检测：观察是变形红细胞尿或正常的红细胞尿；

3、泌尿系统影像学检查：包括肾脏、输尿管、膀胱超声，或者泌尿系统三维CT，观察有无结石或者肿瘤等疾病。

如果是内科性血尿要进一步通过相关24h尿蛋白定量、肾功能等检查，必要时要结合肾组织活检，给予针对性治疗，选用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。外科性血尿要卧床休息，如果有结石或者肿瘤需要针对性治疗。此外泌尿系统感染所导致的血尿患者，血尿时可能伴有尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多，需要针对性选用抗生素进行治疗。