有血尿必须做膀胱镜吗

讲解医师：盛锡楠  
北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科 / 主任医师

血尿多见于泌尿系统肿瘤、结核、炎症以及肾脏良性病变，若患者有典型尿频、尿急，尿中除红细胞以外还有大量白细胞，可能为尿路感染，经抗感染治疗可治愈，通常无需做膀胱镜。若排除肾炎症、结石风险后，仍未能明确血尿原因，则需做膀胱镜检查。

血尿分内科血尿和外科血尿，肿瘤、结核属于外科性病变，内科性病变包括肾炎、肾小球病变。若检查尿液中红细胞为正常形态，往往提示外科性血尿。若红细胞形态发生变化，则可能为肾炎相关血尿。对于外科性血尿，需进行鉴别诊断。