胃底静脉曲张分型

讲解医师：王玉  
上海市东方医院消化内镜科 / 副主任医师

胃底静脉曲张分为食管-胃底静脉曲张和孤立性胃底静脉曲张。常见胃静脉曲张多是食管-胃底静脉曲张延伸到胃发生静脉曲张，分为沿小弯侧延伸的Ⅰ型以及沿大弯侧延伸的Ⅱ型。Ⅰ型最为常见，Ⅱ型通常在内镜下表现为更长、更迂曲的静脉。孤立性胃底静脉曲张不伴有食管静脉曲张，单纯位于胃底称为Ⅰ型；位于胃体、胃窦以及幽门处，为Ⅱ型。

胃底静脉曲张发生出血概率比食管静脉曲张高，确诊需要依靠内镜检查。胃静脉曲张出血危险因素包括静脉粗细、形态、肝功能Child分级和内镜下是否存在红色征。最直观判断方法是观察内镜下曲张静脉的粗细以及有无团流样改变等表现。