肾动脉狭窄的腹部检查方法

讲解医师：高翔  
河北医科大学第二医院血管外科 / 副主任医师

对于肾动脉狭窄患者先应进行腹部查体，医生通过听诊，可在脐周听到动脉的杂音，通常由狭窄造成，此类杂音可以源于肾动脉、肠系膜上动脉或者腹主动脉，所以听到杂音不一定代表是肾动脉狭窄。但如果肾动脉狭窄患者的腹壁较薄，则可以听到血管杂音。患者可因为出现难以控制的恶性高血压就诊，多发生于年轻人，伴随不明原因的肾功能减退，此时应首选腹部超声检查，尤其是肾动脉超声检查，因为肾动脉超声不会加重肾脏负担。

当肾脏超声已经近乎明确肾动脉狭窄，而且狭窄率较高时，建议患者进行肾动脉CTA检查。肾动脉CTA检查需使用造影剂，会加重肾脏负担，所以CTA并不是首选检查，而是先进行超声筛查，进而通过CTA明确是否存在狭窄以及狭窄部位。但并不是所有肾动脉狭窄的患者都需要进行手术，需分别进行肾脏的核素扫描，明确每个肾脏各自的功能，判断患侧肾脏是否具有挽救的价值。