大肠息肉如何治疗

讲解医师：王猛  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）结直肠肿瘤外科 / 副主任医师

息肉属于良性病变，但不进行干预可能发展成腺瘤、恶性腺瘤，甚至发生癌变，所以确诊肠道息肉后需要及时治疗和干预，多数可在内镜下治疗。少数患者早期没有症状，多在体检中发现。一般积极治疗，定期随访，预后比较良好，具体治疗如下：

1、息肉较小：在肠镜下，内镜科医生可以通过内镜器械进行黏膜下切除、套扎或黏膜下剥除等，完整切除息肉。切除完整息肉后送到病理科，由病理科医生评估切缘和基底是否干净。如果切除较完整，定期随访即可，再次发现息肉时仍可在肠镜下治疗；

2、息肉较大：对于体积大、根较深的息肉，内镜下无法完整切除或者切除困难，需要外科干预。根据病变位置不同，采取的治疗方式也不同。对于距肛门较近的肠息肉，如8cm以内的较大息肉，可以经肛门在麻醉下切除，创伤较小。如果病变位置较高，经肛门无法接触，可以采用腹腔镜手术切除病变肠管。如果怀疑存在恶变，则需要进行淋巴结清扫。