继发性高血压的鉴别诊断

发布时间:2023-08-01 21:34 阅读:加载中...


讲解医师:张晓娟  
山西省心血管病医院心内科 / 副主任医师

继发性高血压的鉴别诊断非常关键。继发性高血压的种类非常多,比如肾性、内分泌性高血压,如果全面检查,医疗费用非常高,所以一定要有针对性的给病人进行检查。

比如病人来了以后,应进行详细的病史询问,比如是老年人,以前血压控制的还算可以,血脂比较高,有糖尿病,近期血压控制不太好,考虑可能是肾动脉狭窄。可以先听诊,在患者肚脐旁边可以听肾动脉有没有杂音。如果有杂音进一步往下不妨做B超,B超看见肾动脉有狭窄,进一步做肾动脉CTA。打药以后看肾脏的血管有没有狭窄,或者肾动脉造影,沿着这条线往下筛查。

比如临床上来了个小伙子,他比较肥胖、脖子短、夜间打呼噜比较明显,这样的病人更倾向于睡眠呼吸暂停综合征。除了详细的询问病史以外,可能要侧重于做呼吸睡眠监测,考虑是不是有继发性高血压。所以查体、病史都是基本功,非常关键的是鉴别继发性高血压,有针对性的做CT,或者主动脉侧大血管造影,尽量减少病人医疗费用的支出,给患者解决继发性高血压的问题。

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