糖尿病神经病变怎么治疗

讲解医师：阮园  
浙江医院内分泌科 / 副主任医师

糖尿病神经病变包含的内容挺多，有植物神经功能紊乱、周围神经功能紊乱，还有自主神经功能紊乱。最常见的是周围神经功能紊乱，常见的症状表现为双侧肢端手套袜套样改变，首先要去看患者的血糖控制是不是已经达标了。如果血糖控制不理想，周围神经病变肯定是不利的，需要及时调整降糖方案。从营养神经的角度来说，比较明确的药物包括B族维生素、硫辛酸类，有改善氧化应激的作用。改善微循环也是非常重要的，糖尿病的神经病变特别是导致了糖尿病足的发生，都是微血管和神经的综合因素导致的，有的时候也需要加用改善微循环的药物。
植物神经功能，有些患者会主诉便秘、腹泻，甚至便秘和腹泻交替，男同志可能会有排尿困难、排尿障碍，老年患者有尿潴留。首先的基础情况还是要改善血糖、血脂、血压，再去改善营养神经类的药物，可能会达到加倍的效果。糖尿病周围神经病变，有时候也是多因素的问题。除了血糖改善、营养神经治疗之外，其他的骨科因素、综合因素，也需要再咨询骨科医生对症改善症状，辅助的还有理疗、康复锻炼，也有助于症状的改善。