扩张型心肌病的原因是什么

发布时间:2023-08-01 20:45 阅读:加载中...


讲解医师:傅松龄  
浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科 / 副主任医师

扩张型心肌病目前病因主要是左室或者双心室扩大,收缩功能障碍,未合并其他复合异常,或者冠脉病变造成整体收缩功能损害,为目前心肌病中最常见类型,病因可以分遗传性和非遗传性,但部分情况下,遗传倾向可与外部、环境因素相互作用。分类上也可简单分为原发性和继发性,继发性或获得性扩张型心肌病主要由药物所致,临床最常见的是肿瘤药,主要指蒽环类药物、抗代谢药物、免疫调节剂。以前经常遇到白血病化疗后发生扩张型心肌病的现象,近年随着这方面监测的加强,情况相对好转。

此外,精神类治疗药物如氯氮平、奥氮平、氯丙嗪等,以及部分物质过量摄入,如临床最普遍的酗酒,也会导致心肌病。同时,部分可卡因、安非他明、砷中毒、铁过量、营养物质缺乏,均可能造成心肌病。如硒缺乏引起克山病,而脚气病主要由于维生素B1缺乏引起,也可累及心脏。儿童扩张型心肌病以往认为无药可治,但实际上可能是由于肉碱缺乏导致,故给予相应补充后,治疗效果非常好。此外,部分心肌病可能与病毒、细菌、真菌感染引起的心肌炎有关,后期可能造成心肌病,表现为电解质紊乱,内分泌疾病如糖尿病等。自身免疫性疾病,如皮肌炎、红斑狼疮、结节病等也可导致心肌病。多种因素掺杂,如遗传易感基础上合并心肌炎、酗酒,则扩张型疾病进展可能比一般人快很多。

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