胃幽门杆菌感染如何治疗

讲解医师：廖江涛  
湖南省人民医院消化内科 / 主任医师

胃幽门杆菌即幽门螺杆菌感染目前是使用四联疗法14天，即一种PPI(质子泵抑制剂)结合两种抗生素与一种铋剂。目前常用的PPI是兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抗生素目前常用是阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、替硝唑、克拉霉素等，铋剂是胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。

患者选择上述药物时需避开耐药，由于目前根除幽门螺杆菌治疗中，部分药物耐药不能达到根除目的，如在抗生素中发现克拉霉素和替硝唑的耐药率较高。另外患者在选用PPI时，应选择其中抑酸效果较强的药物，临床发现艾普拉唑确实具有优势。抗幽门螺杆菌治疗时还要考虑其它药物的影响，部分患者存在基础病时需服用较多心脑血管药物，在选择PPI药物时需要在医生指导下进行选择。