河北医科大学第三医院心血管内科 / 主任医师
心肌梗死尤其是大面积心肌梗死后，由于心肌组织坏死被瘢痕取代，室壁运动可减弱，后期部分心室肌出现矛盾运动，形成室壁瘤。对于较大的室壁瘤，尤其是并发心室附壁血栓，反复出现恶性心律失常及血栓栓塞性并发症，内科治疗无效时可行外科手术切除室壁瘤，进行心室肌缝合重建治疗。
如果无上述相关严重并发症，可实行内科保守治疗。此时主要应用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、培哚普利等，β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔等，以及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，抑制心肌重构和心腔扩大，改善室壁瘤相关心肌功能不全、心力衰竭。
同时可应用β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔，Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮等，有效治疗室壁瘤并发的快速性心律失常。对于形成附壁血栓或既往有血栓栓塞性并发症的患者，可予以达比加群或利伐沙班进行抗凝治疗，改善血栓栓塞性并发症。同时应积极进行冠脉血运重建，如冠脉介入治疗、冠脉搭桥等，改善心肌供血，抑制心肌重构，改善室壁瘤患者预后。
