儿童淋巴结核怎么确定

讲解医师：段波  
湖南省胸科医院内七科 / 副主任医师

儿童淋巴结核诊断有一定的难度，肺结核诊断明确的患儿出现淋巴肿大时，需对其进行仔细的检查：

1、注意观察两侧淋巴结是否对称，有无局部的脓肿、瘘管形成等现象，然后进行淋巴结的触诊，检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对比；

2、影像学的检查，CT扫描了解肿瘤的部位、范围，帮助明确肿块与机体组织结构的关系，为手术治疗提供重要的参考依据，但较小的肿块常不能显影，为查找原发病灶，可酌情做侧位X线拍片检查或碘油造影。

3、病理学检查，如穿刺活检法，以细针刺入肿块，并用力抽取组织进行细胞病理学检查。适用于颈部肿块者，如检查结果为阴性，应结合临床再作进一步的检查；切开活检法应慎用，一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断的患者，手术时应将单个淋巴结完整取出，以防止病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不愈可能，应注意预防。