急性心肌梗塞鉴别诊断

讲解医师：薛晓波  
山西省心血管病医院重症医学科 / 副主任医师

急性心肌梗塞是一种严重的疾病，需要及时发现、及时进行治疗，所以其鉴别诊断较重要。此病常与有胸疼症状的疾病相互鉴别，具体如下：

1、不稳定心绞痛：不稳定心绞痛患者往会有类似于心肌梗塞的胸疼，但这种疼痛往往程度较轻、持续时间较短，患者含服硝酸甘油或者速效救心丸以后症状易缓解；

2、主动脉夹层：主动脉夹层往往也以胸痛起病，但其疼痛往往比心肌梗塞的疼痛更为剧烈、范围更大，经常会表现为撕裂样疼痛，这种病人往往伴有血压突然升高，做大血管CT可以鉴别；

3、肺动脉栓塞：因为大面积肺动脉栓塞病人，部分以胸疼起病，这种病人常伴有咯血和呼吸困难；所以一旦想到这种疾病，要通过观察动态心电图演变、肺血管CT以鉴别诊断；

4、急性心包炎：急性心包炎有类似于心肌梗塞样的疼痛症状，有心肌梗塞某阶段的心电图改变；但这种病人往往还合并有急性炎症表现，动态观察其心电图可能看不到变化，有助于对疾病的鉴别；

5、不典型心绞痛症状：比如急腹症、牙疼或者气胸疾病相鉴别。