北京医院消化内科 / 副主任医师
大便是黑色的，首先要区别大便黑色是相对正常的大便颜色，还是大便里面有血，消化道出血所表现的。大便黑色不一定是出血，如进食铁剂、铋剂，饮食中有血制品，大便颜色都可能出现发黑的情况。这时去做化验检查，并不是出血的表现，当然还要结合临床表现。
若大便为黑且发亮的柏油样大便，或者是非常深，带着血腥味，要考虑是消化道出血。消化道出血除了大便颜色发黑，表现为黑便之外，还会有其它临床表现，如可能会有上消化道呕血、头晕、心慌、乏力，可能会出现突然晕厥。不同病因导致的消化道出血，临床表现根据原发疾病不同，会有不同的表现，因此看到大便发黑首先要看其是真的出血，还是一种相对正常的大便表现，需要专业专家做判断。
