大便黑色正常吗

讲解医师：聂里红  
北京中医药大学东直门医院脾胃病科 / 副主任医师

大便黑色不一定都不正常，一般可能觉得大便黑是出血，并非如此。首先从饮食方面找原因，如果近段时间，比如1-2天前进食血豆腐或者因为疾病原因在补充铁剂，像速力菲之类的药物，还有根除幽门螺杆菌的时候服用胶体果胶铋剂，都可以使大便染黑，这种属于正常情况。

排除这些原因，出现大便变黑甚至是柏油样便，需要警惕上消化道出血。上消化道出血5-10ml左右就可以出现大便变黑，这时候可能大便还是成形的。上消化道出血会导致大便整个都是黑的，而不是附着到大便表面的色黑；如果胃出血量达到50-100ml，可以变成柏油样便，即黑的发亮，基本上没有粪质，呈稀便；如果出血量在短期达到400ml，除了黑便，甚至有暗红色便，这时候病人会有循环不足表现；出血量大于1000ml叫做急性上消化道大出血，这时候可能会有黑便、柏油便，患者会伴有明显呕血症状。