胃出血是否能感觉出来

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

胃出血常见的临床表现是呕血、黑粪，通常患者可能会有上腹部的不适感，如腹痛、腹部的灼烧感、恶心及呕吐这些临床表现。当发生这些症状的时候，应高度警惕是否发生了胃出血。胃出血常见原因，有胃溃疡，还有饮酒之后导致的急性胃黏膜损伤或者胃癌。除了胃部本身的疾病之外，全身系统的疾病也会导致胃出血，如血液系统疾病、凝血因子缺乏、凝血功能的障碍或者肝硬化，导致的食管-胃底静脉曲张破裂，这些也是胃出血的常见原因。

发生胃出血之后，患者需及时就医，暂停进食、进水，必要时予以质子泵抑制剂进行治疗，减少或抑制胃酸分泌，避免胃酸刺激加重出血。由于患者停止进食、进水，因此应给予患者全静脉的营养支持。如果出血量比较大，还应给患者输入红细胞、血浆之类的血制品，胃出血患者可以通过急诊胃镜检查，帮助明确胃出血的病因，部分患者可以通过肽夹或者直接喷洒肾上腺素方法，起到局部止血的作用。如果胃出血是由于动脉破裂导致出血，还可以通过介入方法进行血管栓塞，从而达到止血的目的。