急性肾盂肾炎怎么治疗

发布时间:2023-08-01 08:05 阅读:加载中...


讲解医师:胡学芹  
海南医学院第二附属医院肾内科 / 副主任医师

急性肾盂肾炎可发现于各个年龄阶段,孕龄期女性比较多见,临床上表现与感染程度有相关性,通常起病比较急。首次发生的急性肾盂肾炎致病菌80%是大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗,首选对革兰氏阴性菌有效的药物,72小时显效者无需更换药物,否则应该按照药敏试验更改抗生素。病情较轻的可以在门诊口服药物治疗,疗程是10-14天,常用药物包括喹诺酮类,如氧氟沙星0.2g,2次/天,口服疗法;半合成青霉素,如阿莫西林0.5g,3次/天口服;头孢菌素类抗生素如头孢呋辛0.25g,2次/天口服等,治疗10天之后,通常90%的急性肾盂肾炎可以治愈。如果尿菌仍然为阳性,则应该参考药敏试验,选用有效抗生素继续治疗4-6周。对严重感染全身中毒症状比较明显,只需要住院治疗,应该静脉给药,常用药物是左氧氟沙星0.2g,每12小时一次,必要时联合用药。经过上述治疗后若能好转,可以热退后继续用药3天,再改为口服抗生素,完成2周疗程。如果治疗72小时没有好转,应该按药敏结果更换抗生素,疗程不少于2周。经过上述治疗,仍然有持续发热,应该注意肾盂肾炎并发症,如肾盂积脓、肾周的积脓、感染、中毒等。当然,急性肾盂肾炎应以预防为主,多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

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