怎样检查肾功能

讲解医师：王碧飞  
深圳市罗湖区人民医院肾内科 / 主任医师

肾脏主要有三个功能，第一个是排泄功能，即排泄体内代谢废物、排泄多余水分；第二个是分泌功能，肾脏可分泌很多血管活性物质，包括肾素、血管紧张素、前列腺素。肾脏还可以分泌非血管物质，比如活性维生素D和促红细胞生成素；第三个是调节人体水和电解质平衡功能。常说的肾功能检测主要指排泄功能，排泄功能最常见的是普通老百姓说的查个肾功能三项或四项，即指查个肾功能指标，主要是查血肌酐。但是血肌酐值可受到因素干扰，血肌酐可以受到年龄还有患者的肌肉容量，就是患者肌肉发达不发达影响。对不同年龄的患者，比如肌酐同是75μmol/L，对年轻人可能肾功能状态会比较好，但是对不太运动、肌肉容量不发达或者老年患者，肾功能状态就会非常差，所以说肾功能肌酐水平受到很多因素的干扰。而且肌酐是晚期的指标，因为血肌酐升高时往往肾功能已经损失了50%-60%，所以肌酐不是灵敏的指标，也受很多因素干扰。如果觉得有肾脏疾病尤其是有高血压、糖尿病、肾脏病家族史，或者出现肾脏疾病早期表现，比如水肿、夜尿增多、腰痛症状，不单只要查肌酐。如果查肌酐不能早期发现肾脏病，这时最好进行尿液检查、肾脏影像学检查比如B超、CT，也不单单只查肾功能。