蛋白尿原因及治疗方法

发布时间:2023-08-01 07:59 阅读:加载中...


讲解医师:金艳艳  
浙江大学医学院附属儿童医院肾内科 / 副主任医师

蛋白尿是临床非常常见的症状,原因较多,有生理性和病理性之分,生理性如体位改变、发烧或感染导致的功能性蛋白尿,治疗原发疾病后可好转。真性蛋白尿是肾脏疾病导致蛋白从肾脏漏出产生的蛋白尿,为病理性蛋白尿,要先确定来源是肾小球还是肾小管,来源不同则疾病不同、治疗不同,具体如下:

1、肾小球来源的疾病包括原发性微小病变型肾病、先天性肾病、FSGS、IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾病,以及遗传性肾病,如Alport综合征,原发性肾小球疾病要治疗原发病;

2、继发性肾小球疾病包括急性肾炎,感染后导致肾脏炎症。糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等肾小球疾病导致的蛋白尿,要先治疗原发病才能慢慢好转;

3、肾脏由肾小球、肾小管组成,肾小管性蛋白尿相对较少,基本以遗传性疾病为主,如肝豆状核变性、多囊肾,肾小管性蛋白尿以治疗原发病为主。

不同疾病治疗方案不同,可以采用减少蛋白渗出的ACEI类或ARB类药物,以及糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗,严重的患者需要透析治疗。

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