多发性骨髓瘤分几期

讲解医师：万才水  
江西省人民医院血液内科 / 主治医师

多发性骨髓瘤诊断之后，首先就需要做临床的分期，目前有两个分期系统：一个是DS分期系统，还有一个就是R-ISS分期系统：

1、DS分期系统主要包括有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期有几个指标，一个就是贫血，血红蛋白是＞100g/L；还有一个就是骨破坏，没有明显的骨破坏；还有一个就是血钙的水平，血钙的水平是大于正常范围，就是＜2.65mg，还有就是M蛋白的水平，要在相对比较小的范围里面，有具体的定量，具体定量包括IgG型一般＜50g/L，IgA型＜30g/L，还有24小时尿轻链的定量要＜4g/L。这几条都符合了是Ⅰ期；Ⅱ期就是Ⅰ期跟Ⅲ期之间；Ⅲ期主要也是刚刚上面那几个指标的，就是有一定进展，首先就是贫血加重，要＜85g/L，然后有骨破坏，通过影像学检测＞3处的骨破坏，还有血钙的水平要＞2.65mmol/L，就是大于正常的水平，还有M蛋白的水平，IgG是要＞70g/L，IgA＞50g/L，24小时尿轻链要＞12g/24h，这几条里面只要符合任何一条，已经达到Ⅲ期了；

2、R-ISS分期主要根据β2-微球蛋白，还有血清白蛋白来做分期的，也是分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期就是血清白蛋白要＞35g/L，β2-微球蛋白要＜3.5mg/L，在这个范围里面是Ⅰ期，Ⅱ期是介于Ⅰ期跟Ⅲ期之间，Ⅲ期就是一个指标，β2-微球蛋白要＞5.5mg/L。