血小板减少性紫癜做骨穿的原因

讲解医师：李爱敏  
烟台毓璜顶医院儿内科 / 主任医师

骨穿的目的是为了排除诊断，出现血小板减少但不能确定是不是免疫性血小板减少症，或者其他方面可疑，建议做骨髓穿刺。如免疫性血小板减小症，血红蛋白正常，白细胞正常，仅血小板减少，没有肝脾淋巴结肿大，而且年龄比较小，有经验的医生考虑免疫性血小板减少症，不用做骨髓检查。
如果孩子除了血小板减少以外，还伴有轻度贫血或者白细胞、血象改变，查体出现肝脾肿大，一定要做骨髓穿刺，排除是不是急性白血病，急性淋巴细胞白血病或者髓系白血病。如果孩子出现血常规三系减少，网织红细胞降低，一定要做骨穿排除再生障碍性贫血。
所以免疫性血小板减少症，骨穿的目的是为了排除诊断，排除再生障碍性贫血、白血病。没有这些情况，就考虑免疫性血小板减少症，按照免疫性血小板减少症治疗。