甲状腺肿大需要手术吗

讲解医师：刘治滨  
中日友好医院乳甲外科 / 主任医师

甲状腺肿大可分很多种情况，因此需要根据具体情况进行具体处理。甲亢中最多见的是结节性甲状腺肿，其为一种发病率很高的疾病。实际上在过去，结节性甲状腺肿也需要通过手术进行治疗，但对于结节性甲状腺肿进行手术的目的实际上是避免发生癌变。比如摸到有特别硬或者有沙粒样的钙化灶，为避免其癌变所以要进行手术切除。而现在这类情况已经无需进行手术，因为可以通过甲状腺穿刺取得病理组织，并确定其为良性还是恶性。具体治疗方法如下：

1、如果是良性肿瘤：通常情况下无需进行手术。而如果肿瘤体积过大则需要通过手术将其切除。因为过大的肿瘤会压迫气管，甲状腺位于气管上方，而压迫气管的程度过于严重则可能引起呼吸问题。此外年轻女性可能认为影响美观，这类情况其实较为少见，因为手术后也存在创口的问题；

2、如果是恶性肿瘤：原则上讲现在多数情况下医生会建议进行手术。当然现在也有的患者即使是恶性肿瘤也可以先进行观察，但必须在很严格的医学观察条件下才可以进行，否则需要进行手术治疗。

对于其它情况，比如甲亢或者甲状腺炎症等，则要根据具体情况进行具体处理。对于甲亢之前可以进行手术治疗，而现在也可以进行放射治疗；但是对于甲状腺炎症类的疾病，除了化脓性甲状腺炎可能需要进行引流，其它的炎症性疾病绝大多数无需进行手术治疗。甲状腺疾病的范围很大，因此要根据具体的情况选择合适的治疗方法。