医护薪酬不得与业务收入挂钩，医护薪酬将会迎来大变革。笔者作为一名基层医生，就这一群体该拿多少薪酬来谈一谈自己的看法。
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普通基层医生的收入现状基本工资3000元以下
基层医生，既包括乡镇卫生院职工，又包括乡村医生。他们拿的都是看得见摸得着的阳光收入。
卫生院职工，无论是临时工还是正式员工，按照同工同酬的分配方案，除了基本工资高低有所不同之外，绩效工资这一块，基本是平均分配。至于奖金，因为医院收入水平不同会有所差异，效益不好的单位甚至没有奖金一说。
根据地域不同，基本工资也有千差万别。一般来说，都是1150元-3000元不等，有的地方低一些，比如大专650元，本科稍微高那么一点。
再说乡村医生群体，笔者了解到的情况是大部分地区是没有基本工资的，有的只是诊疗业务收入和公共卫生服务经费补助。有时候会因为收入不稳定，导致入不敷出，陷入困境。
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基层医生拿多少阳光收入才算合理？
有同行以普通中青年基层医生日常开支为基准，算了一笔账：
普通青年，单身情况下的日常开支（至少3000元/月）：
1.房租或房贷：在城市，如果自己没房，租房或按揭购房的月支出可能在2000元至6000元之间，具体视城市和住房类型而定。
2.生活费：食品、交通、通讯、日常用品等开支，大约在1500元至3000元之间。
3.娱乐与文化：社交、休闲、文化活动等开支，平均每月约500元至1000元。
4.医疗保险：根据不同地区和保险方案，医疗保险费用可能在200元至500元左右。
5.其他支出：可能还有一些杂项开支，如衣物、礼品等，每月约500元。
中年群体有子女的情况下，日常开支（至少3000元/月）：
1.房贷：家庭购房按揭的月支出，取决于房屋面积和贷款金额，可能在3000元至10000元之间。
2.生活费：食品、交通、通讯、日常用品等家庭成员的开支，每月约2000元至4000元。
3.子女教育：包括学费、学杂费、培训费用等，每月约1000元至3000元。
4.医疗保险：除了自己的医疗保险外，可能还需为子女购买医疗保险，每月约200元至500元。
5.养老保险：考虑未来的退休养老问题，每月约500元至1000元。
6.其他支出：家庭旅游、家庭聚会等开支，每月约500元至1000元。
综合来看，笔者认为基层医生如果基础工资在3000元左右，才能满足最基本的需求。
但从目前的消费水平来看，如果只拿基础工资，没有绩效奖励，满足个人温饱可以，想养家糊口难度大了些。所以，一些乡镇卫生院领导想方设法提高员工工资，效益好的甚至会解决临时员工的养老保险，以便让他们安心工作，没有后顾之忧。
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心理落差加大，几家欢乐几家愁
有调研数据显示，医生平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万元以下。“阳光”下的医生收入：7成医生临床年收入不足10万元，西部副主任医师与沿海基层医生待遇相当。
而且，值得一提的是，这还只是那些大医院的医生收入，奖金项目多，名目也相对宽泛，相比而言，基层不像大医院医生那么“幸运”。基层医疗机构很简单，一般很多医生都和奖金无缘，就更别说年终奖了。
基层医生收入不高，月供、支出和大医院医生一样，一点都不会少，同样面临着车贷、房贷、门市开支、生活花销等一系列的问题，微薄的月薪，经不起折腾，有时候会陷入捉襟见肘的尴尬境地，有苦无处诉，心理落差大，间接导致工作积极性不高、消极怠工等现象。
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薪酬改革要求：不得与业务收入挂钩
业内人士都知道，一直以来，医护人员的薪酬收入，都是和业务收入相挂钩的，这也是除了基础工资外，绩效工资的由来。
正因为此，有些临床医生疲于拼命，不停地接诊大量患者，降低了服务水准和服务水平，影响了治疗效果和患者满意度。
有的临床医生甚至不管不顾，无适应症开药、开化验检查单、重复用药、重复检查、过度医疗，恶意竞争。这些都是导致患者看病难，看病贵的直接因素。而辅助科室，却会因为科室本身因素，以及临床医生开具检查单的多少不一，导致绩效工资相差甚多，“贫富不均”。
今年7月，国家卫生健康委等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了今年下半年深化医改的重点任务和工作安排。
《任务》提出人事薪酬制度改革，明确医务人员薪酬不得与业务收入挂钩，旨在调动医务人员积极性，并且强化公益性为导向的绩效考核。
然而，医护薪酬不得与业务收入挂钩，如何实现？这的确也是一个值得所有人思考的问题。
正如业内人士分析，既要保障医务人员薪酬，还要促进维护医院的公益性，这就需要构建一个合理的价格机制。因此，医疗服务价格改革就被寄予厚望。
笔者认为，既要做好薪酬公平分配，又要避免吃大锅饭的弊端，在鱼和熊掌不可兼得的前提下，制定合理的分配制度是前提条件，然后从细节下手，拟定出具体分配办法，争取做到有理有据，合理化分配，达到人人满意的理想效果。
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年薪制，或许成为未来发放方式
近段时间，关于年薪制发放工资的呼声很高，让人充满期待。
但是，这一打破常规的做法，就需要重新制定一套薪资考核办法，还要有合理化分配方案。要想做到人人满意，其实并不是一件很容易的事。
作为基层医生，我们希望地方能结合当地实际把医护人员薪酬改革落到实处，让更多的医护人员把心留住、把事做好。
来源：“基层医声公社”微信公众号，作者：杏林花开 曾鸣
原标题：《基层医生，拿多少阳光收入才算合理？》
