肝功能衰竭的治疗方法？

讲解医师：韩海啸  
北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科 / 副主任医师 肝功能衰竭治疗原则有三种，就是内科药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植的手术，总的原则就是识别去除引起肝衰的原因，最大限度改善患者的内环境，提供器官功能支持，为肝脏再生提供条件，积极预防并发症，早期识别肝脏不能充分再生的患者，以便提高肝移植手术的一个成功率。内科的治疗主要是包括支持治疗，就是要卧床休息，减少体力劳动，减少肝脏的负担，建议高碳水化合物、低脂肪，适当的蛋白质饮食，纠正低蛋白血症，注意纠正水电解质平衡、酸碱平衡，注意消毒隔离，加强口腔护理，预防院内感染，肝病的人一般免疫力比较差，特别容易感染；针对病因的治疗，一般比如说他是一个乙肝的，一个丙肝的患者，现在都建议联合抗病毒药物治疗；免疫调节治疗，如果肝衰患者免疫功能出现了问题，继发感染的几率比较高，可以酌情可小用胸腺肽等调节免疫抑制剂来增强免疫力；还有其他的治疗一般包括肠道微生态制剂，调节肠道菌群，减少内毒素血症，避免感染、发烧，乳果糖降低一个肠道的血氨，预防一个肝性脑病的发生；还有还原型谷胱甘肽、甘草酸、易善复，这些药物可以稳定细胞膜，抗氧化剂，能改善一个微循环，控制一些诱因，比如说肝性脑病一定要去除它的诱因，控制感染，控制出血，限制高蛋白的一个饮食，保持大便的一个通畅；脑水肿的患者如果有了颅内高压的情况，可以用一些高渗的脱水剂，平时口服一些袢利尿剂，呋塞米、螺内酯，肝肾综合征的患者建议呋塞米可以持续地泵入，如果存在肾动脉灌注不足的，可以加一些白蛋白来扩容；感染的患者可以根据药敏结果，适当的用一些强力的抗生素或者联合运用，同时建议服一些微生态制剂；出血的患者考虑一般是门脉高压性出血的，首选生长抑素或一些内镜下的治疗。人工肝的支持，人工肝主要是体外的机械理化生物装置，清除各种有害物质，补充必要的物质，改善它的内循环，暂时替代肝脏的部分功能的治疗方法，能为肝脏再生和肝功能恢复创造时间、创造条件，还有一个等待一个机会来进行肝移植，肝移植是最后一个治疗晚期肝衰竭最有效的方法，肝移植有多种手术方法。