讲解医师：张伟
武汉市第三医院烧伤科 / 副主任医师
踝关节烧伤之后，根据烧伤的严重的程度和创面的深度，可以选择不同的治疗方法。偏浅的创口，通过换药的方法，就可以愈合。如果是偏深的创口，就需要借助手术的方式来进行修复，尤其是伤到了一定的皮肤层次。皮肤在生长的过程中，就像地里的种子一样，庄稼一样，它是有根的。所以，当伤到了皮肤的根，创口没办法愈合，就需要借助手术的方式祛除烧伤引起的皮肤所导致的坏死组织，同时将其他部位的部分皮肤移植到损伤区域。取皮的地方，可以采用缝合的方式，取得是全层的皮肤来修复。如果是踝部很小的烧伤，可以取很薄的皮肤来移植创口，修复创面。而取皮的地方，由于取的很薄，像没有伤到皮肤的根一样，是可以自行的愈合的。这样是一种比较有效的方式。但是踝关节，由于原有的正常皮肤是非常的柔软的，并且踝部活动是比较大的。如果是大范围的踝部的烧伤，建议还是应该移植比较厚的皮肤，一般是中厚的皮肤，甚至全厚的皮肤。这样愈合之后，踝关节活动皮肤的质量以及对踝关节功能的影响是最小的。如果移植比较薄的皮肤，可能二期后期较长时间的功能障碍，甚至需要做二次手术移植全厚皮肤。一次手术修复，还是后期做康复治疗之后，做其他的手术修复，要根据局部损伤的程度，以及部位、范围大小，还有局部的清洁程度来确定。一些损伤特别严重，或者局部污染特别重的情况下，是不太适合一次性进行全厚皮移植修复创口，改善后期的功能。要根据局部损伤的程度来定。如果踝关节烧伤已经升到了重要的结构，引起骨头的外露，重要血管神经的开放，甚至激进的损伤。这个时候，应该采用皮瓣移植的方式来进行修复。
