讲解医师：蒋梅君
武汉市第三医院烧伤科 / 主治医师
化学烧伤大部分都是酸的物质或碱的物质，还有一些特殊的、带有腐蚀性的物质造成的。酸烧伤一般没有水泡形成，因为它会直接使蛋白质固定，皮肤就会呈棕褐色的创面。我们可以通过手的触诊来判断创面的深浅，如果损伤之后创面摸上去比较柔软，和皮肤接近，可能就判断酸烧伤的程度并不是太深，可能是二度烧伤；摸上去韧性很强、很坚韧，创面就会比较深，可能是三度烧伤，日后可能需要手术治疗。酸烧伤创面因为是蛋白质固定，没有水泡，所以创面基本上没有很多渗出，是比较干燥的。早期治疗的时候可能通过护痂，一部分能够自行愈合；深度创面可能会进行手术。碱烧伤的创面有时候事后有点像普通烧伤，但是创面经换药之后会发现它有加深。这种情况下，一般建议不要使用油性剂来进行创面的处理，如果用油性剂反而会造成创面的加深。碱烧伤会有水泡，水泡液里面有可能还有碱性物质，所以我们在清创、把水泡液放出之后，还要用清水、生理盐水等进行创面冲洗、擦拭，尽量让创面的含碱性物质稀释、减少，以避免创面加深。深度创面还是需要进行手术治疗。有一种特殊的氢氟酸烧伤，氢氟酸接触之后，患者疼痛感是非常强的，大部分是手指接触，会出现明显的青紫状况，这个时候酸在向内腐蚀，甚至会深达骨质，对骨质进行腐蚀。在这种情况下，及时就医，我们会用钙剂进行中和，全身可能也会输一定的钙剂，会及时检查体内的电解质，以防低钙血症引起抽搐而造成对病人的损害。如果严重，会及时进行组织的清创，就是把含氢氟酸的组织切除，避免进一步加深、造成骨质损伤甚至造成截肢这种严重的后果。
