讲解医师：金鑫
枣庄市中医医院肝胆外科 / 副主任医师
对于单纯的淋巴结肿大，质地较软，边界清晰，活动度好，彩超显示皮髓质分界清晰，椭圆形，纵横比小于1，这种情况下都考虑良性的淋巴结增生，没有症状，也无需处理，定期观察即可。如果出现了疼痛、红、肿，以及发热、头痛的症状，这种情况下考虑急性淋巴结炎，可以应用敏感的抗菌药物进行治疗，如罗红霉素、头孢氨苄、阿莫西林、克拉维酸钾，必要时还可以给予输液治疗。如果淋巴结相互融合，质地较硬，这种情况下有可能是淋巴瘤或者转移癌，还需要进一步行手术切除活检，或者彩超定位下穿刺活检，来明确病理的性质，查找原发病灶。对于淋巴瘤，还需要分清其主要的类型，是霍奇金淋巴瘤，还是非霍奇金淋巴瘤，给予对症的放化疗。如果是转移癌，还需要明确原发病灶的位置，特别是颈部的淋巴结转移癌，都是由于肺、食管，以及胃癌转移所导致的。而对于腹腔内的肿大淋巴结，最常见的有可能，是急性肠系膜淋巴结炎，这也是儿童最常见的原因，可以给予禁食、应用敏感的抗菌药物，解痉等对症处理。而对于胃癌、结直肠癌，以及胆道系统的恶性肿瘤，所出现的淋巴结肿大，很有可能是区域淋巴结转移所造成的，手术时，还应给予区域淋巴结规则性的清扫，以提高患者的生存期，减少复发率和转移。
