慢性支气管炎如何鉴别诊断

讲解医师：吴晓冬  
华润武钢总医院呼吸与危重症学科 / 副主任医师

慢性支气管炎鉴别诊断主要有以下几点：
1、支气管哮喘，支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人及家族过敏性病史，一般无慢性咳嗽、咳痰病史，以发作性哮喘为特征，发病时及时吸入沙丁胺醇后可以迅速缓解；
2、肺结核，肺结核患者大部分存在结核中毒以及局部症状，例如发热、乏力、盗汗、消瘦、咳血等，通过X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断；
3、支气管扩张，支气管扩张具有咳嗽，咳痰反复发作特点，合并感染咳嗽时存在大量脓痰或反复咳血。支气管扩张存在杵状指，X线检查可以见到肺纹理絮乱或呈卷发状乱影，通过支气管造影或CT检查可以进一步鉴别；
4、肺癌，肺癌患者年龄一般在40岁以上，存在长期吸烟史。发生刺激性咳嗽或患者反复发生咳血、慢性咳嗽，使得性质发生改变时都要考虑肺癌。X线检查可以发现块状影或结节状阴影。但一般可以通过影像学以及经纤支镜活检、经皮肺活检等检查明确诊断。