胸膜炎的检查

讲解医师：孙光辉  
银川市第一人民医院胸外科 / 副主任医师

胸膜炎的检查主要有血常规、X线、超声波等，具体如下：

1、血常规：白细胞计数正常或早期略增高，很少超过12×10^9/L，血沉增快；

2、痰菌检查：大部分痰菌是阳性；

3、胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，李凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L；

4、胸部X线检查：中、下肺野大片致密增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝；

5、胸膜活检：胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段，活检的胸膜组织除了可以进行病理检查外，还可以进行结核菌的培养，如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，可多次活检，如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%，也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高；

6、超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可以估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。