陈旧性前间壁心肌梗死怎么治

讲解医师：王喜福  
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心 / 主任医师 陈旧性前间壁心梗怎么治疗？主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是给予抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还有改善心肌供血的，比如β受体阻滞剂足，还有硝酸酯类的药物，硝酸酯类的药物可以选择单硝酸异山梨酯。另外，陈旧性心肌梗死的患者存在心肌重塑的问题，因此要阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RARS）和交感神经系统，主要就是β受体阻滞剂，包括琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔，ARB药物可以选择福辛普利、依那普利，还有替米沙坦、缬沙坦等。
同时，这样的患者最好也要进行一下冠脉造影的检查，造影发现陈旧性的支配前间壁心肌血管的一些病变情况，如果有严重的狭窄，需要进行支架植入，如果或者是一个CTO，就是慢性鼻塞，要看一下这个血管所支配心肌的大小，必要的时候也要进行开通血管的治疗。如果在做这样的时候，发现除了支配前间壁心肌的血管存在严重狭窄以外，其他部位的血管也有这种狭窄的时候，也需要一起处理。