扩张型心肌病晚期怎么治疗

讲解医师：陈光远  
哈尔滨市第一医院干部病房 / 副主任医师 扩张型心肌病到了晚期心功能逐渐下降，会出现憋气、水肿等心衰的症状和体征。治疗如下：
1、所有心脏超声左室射血分数＜40%的心衰患者，如没有ACEI或ARB的禁忌症均应应用ACEI或ARB类药物，小剂量开始，逐渐达到目标剂量。
2、所有心脏超声左室射血分数＜40%的心衰患者，如没有倍他受体阻滞剂的禁忌症均应应用β受体阻滞剂，如倍他乐克也是逐渐增加到目标剂量。
3、对于应用ACEI或ARB及β受体阻滞剂仍有症状的患者，可以应用盐皮质激素受体拮抗剂，如螺内酯。
4、伊伐布雷定，可以减慢窦性心率。
5、肼苯哒嗪和二硝酸异山梨酯，可作为ACEI或者ARB的替代。
6、利尿剂，如呋塞米可以缓解心衰患者水肿的症状、体征。
7、洋地黄，如地高辛、西地兰在上述药物治疗效果不好的情况下，可以应用以改善心功能，控制房颤患者的心室率。
另外还包括抗凝如华法林、心室同步化治疗以及心律失常和心脏性猝死的防治。