如何正确治疗心肌缺血

讲解医师：张妮  
北京医院心血管内科 / 副主任医师 心肌缺血的治疗是针对冠心病的治疗，包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是整个治疗的基础，需要长期、坚持治疗。首先包括抗血栓治疗，阿司匹林、氯吡格雷都是抗血小板聚集、减少血栓发生的药物。非常关键的用药是他汀类药物，起到的作用是降脂、稳定斑块。
改善症状的药物也是减少心肌缺血、心绞痛发作的药物，最常用的是硝酸酯类药物，常用的药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片等。还有能量代谢药物，常用的药物为曲美他嗪。
钙离子拮抗剂是后面带有地平两字的药物，比如氨氯地平、硝苯地平等也有扩张冠脉的作用，也可以和其他改善症状的药物联合应用。临床上应用比较多的是中药治疗，速效救心丸、复方丹参滴丸，还有其他中药具有改善心肌缺血的作用。
药物治疗之外，目前应用比较多的是介入治疗。一旦通过冠脉CT或冠脉造影发现冠状动脉狭窄的主要部位>75%，可能具有冠脉介入的指征，可以通过球囊扩张植入支架解除局部狭窄、改善心肌血流。
另外是冠脉搭桥术，如果冠脉病变非常广泛，多处病变可以选择冠脉搭桥手术来进行治疗。当然，非常晚期的心肌缺血不适合做介入治疗，也不适合外科手术，最终的治疗仍然以药物治疗为主。