怎么判断宝宝有没有佝偻病

讲解医师：张道俭  
北京大学第一医院骨科 / 副主任医师 佝偻病的患儿来就诊一般有程序，如下：
一、询问一下母亲的怀孕史，母亲怀孕期间有没有晒太阳，有没有补充维生素D，有没有腿抽筋缺钙的表现。
二、问一下出生史，孩子是不是足月出生，是不是是双胞胎，是不是早产。
三、问一下喂养史，孩子出生是不是纯母乳喂养，还是配方奶粉喂养，是不是按期添加了辅食，是不是常规补充了维生素D。
四、问一下孩子症状，孩子有没有容易哭闹，容易不明原因的哭闹，容易发火、出汗的情况。
五、在这些基础上还要对孩子进行查体，看有没有颅骨软化、有没有方颅畸形、有没有枕秃、有没有肋骨串珠、有没有膝内翻、膝外翻、O形腿、X形腿骨性畸形来帮助诊断。当然这一步应该完善一下实验室检查和影像学检查，如抽血查一下血里边的25-羟维生素D3的水平，血的生化，血钙水平，照一下X光片看一下骨性结构有没有缺钙的畸形表现，通过这些综合考虑就可以把病诊断出来了，看有没有佝偻病。