糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

发布时间:2023-08-24 16:49 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%88%98%E7%90%B3'>刘琳</a>  
讲解医师:刘琳  
首都医科大学附属北京中医医院急诊科 / 副主任医师
糖尿病酮症酸中毒严重者可危及生命,一经确诊,应立即治疗。纠正水电酸碱平衡紊乱,补充胰岛素,促进葡萄糖利用,寻找和去除诱因。处理上,给予积极的补液,补充血容量,纠正脱水,有助于血糖的下降和酮体的消除。胰岛素治疗,通常通过静脉泵入胰岛素、滴定时治疗,当血糖下降至13.9mmol/L时,开始输入5%的葡萄糖。治疗过程中需要严密的监测血糖的变化,防止短时间内血糖大幅度的下降。治疗过程中应密切监测血钾变化,糖尿病酮症酸中毒时存在有脱水、酸中毒,无论血钾水平如何,可能已经存在不同程度的低钾,经过补液、纠酸、胰岛素治疗,血钾水平可进一步的下降,所以及时补钾尤为重要。糖尿病酮症酸中毒酸碱平衡失调,采用胰岛素抑制酮体生成,促进酮体氧化,酮体氧化后可产生碳酸氢根,酸中毒能够自行纠正,而过早过多地给予碳酸氢钠有害无益。除此以外,还必须积极地去寻找诱发因素,并给予相应的治疗,如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。感染是最常见的诱因,应及早给予敏感的抗生素治疗。

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