讲解医师:胡伟
首都医科大学宣武医院内分泌科 / 主任医师
患者要监测好血糖,和医生沟通,帮助评估药物疗效和安全性。千万不要自助选择用药,一定和医生沟通,帮助指导用药。注意有时需要快速降糖,比如空腹血糖>11.1 mmol/L,糖化血红蛋白在9%以上,而且多种药联合使用仍然不行,需要及时启使胰岛素。双胍类的降糖药对于肥胖、超重的人不仅降糖,还能减重,单独使用疗效较好、安全。磺脲类的降糖药刺激胰岛素的分泌作用强,但是要警惕低血糖。非磺脲类的格列奈类也刺激胰岛素的分泌,降低餐后血糖疗效不错。
α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低主食升高的血糖,同时DPP-4抑制剂安全有效,适合老年人使用。胰岛素增敏剂适合肥胖的糖尿病,有胰岛素抵抗的降血糖。新型的降糖药SGLT-2抑制剂通过尿中排糖,降低血糖的同时心肾保护、降体重。注射类的降糖药胰岛素作用最强,但是一定要在医生指导下合理的调整、使用。另外,GLP-1受体激动剂不仅降糖,还降体重,心脏的保护作用非常强。降糖药最好是适合自己的,简单、安全、有效且性价比最高、方便使用。