血管性痴呆和老年痴呆的区别?

发布时间:2023-08-24 11:01 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%88%98%E6%96%B9'>刘方</a>  
讲解医师:刘方  
中国中医科学院西苑医院老年病科 / 主任医师
血管性痴呆和老年痴呆的是最常见的,老年性痴呆的70%-80%都是这两种类型。老年痴呆又叫阿尔茨海默痴呆。这两个病区别,主要是有以下几点。首先,从发病的速度,老年痴呆起病比较隐蔽,进程比较缓慢,家属可能经常说不出来病人从什么时候开始出现了这个问题,对于时间节点不是很明确。它起病后,是进行性的一个发展,逐渐的加重。多数的血管性痴呆,是在脑血管疾病之后出现了一个突然的这种发病比较急骤,然后就是有一个进行性的阶梯性的加重,所以说亲属一般能够特别明确的指出来患病的时间,这个病情的加重常与血管病的反复是有关系的,这个病程是一个波动性的,还有是一个叫做阶梯状的这种改进展。所以,这两个从起病的速度上来说还是能够明显的划分的。再一个,从全身疾病来说,老年痴呆的病人很少有其它的全身性的疾病,比如说高血压、冠心病还包括猝中很少见,就是它很单一,病人可能没有其它的病,而且家属诉说也是说病人一直都很健康,没有什么其它的病。而血管性痴呆,因为它是脑血管病以后造成的,所以一般都会有高血压,同时伴有高血糖、高血压病、糖尿病、冠心病、动脉硬化,这种都是常见的。再一个,从痴呆症状的个人格改变来说。老年痴呆的人格改变比较常见,早早出现淡漠、很自私、懒散,很被动做事情就是最常见的,还有夸大、丧失羞耻感,有的时候可能会当众的说大小便这种的还有就是多疑,就是说我老伴跟别人好如何如何,或者说孩子偷他东西如何如何,甚至说家里的保姆拿东西,开始大家可能不认为这是疾病,就以为他怎么了,这个人怎么这样,可能还会影响家庭的和谐。但实际上他已经是病态了。对于血管性痴呆的病人,这种人格是相对完整的,虽然它也是淡漠也自私,但是它的早期的人格相对保持的是完整的,比如说暴躁、多疑、不知羞耻这些它是没有的,所以从这方面也是比较好区分的。再一个,从认知功能的损害来说,老年痴呆的认知功能就是记忆力、计算力,还有理解、判断力的下降,抽象思维逐渐下降,这些都是这个疾病比较早期的症状。随着疾病的加重,出现定向力的改变,尤其是时间的定向力的问题会比较明显,就是有些病人走丢,像这种定向力表现就是没有方向感了,就是说他家里,就是找不到自己的家了,就是最熟悉的地方他找不到了,这是一个定向的障碍。再一个就是时间的定向,可能就分不清白天晚上,也是它的一个特点。血管性痴呆的病人,表现最早的就是记忆力的问题,就是计算力的下降,但是他的定向力和判断能力不会有太大的问题。尤其是早期不会出现这个问题,虽然到晚期都会出现综合的失认、失用、失语,但是还是能够从这个进展和发生的过程中区分出来两个痴呆的。还有一个,就是非认知功能的损害。非认知功能的损害的表现,就是老年痴呆的患者突然出现情感的障碍,就是行为、情感、睡眠这些障碍,早期以淡漠为主,甚至会有一些抑郁的出现,焦虑出现的少,就是淡漠。可能对什么都没有兴趣,就是打瞌睡,白天睡,到晚上不睡。血管性痴呆的病人有不同程度的情感的问题,包括睡眠障碍、饮食障碍。情感可能是以恐惧,易恐惧、易激惹更多见。从中医来说,血管性痴呆可能更是向阳表现,就是有点什么东西都亢进,这种表现就是说容易焦虑,容易激惹,容易强笑,笑什么就这些。老年痴呆,尤其早期是以淡漠为主的,所以从这方面也可以有一定的区分。然后,从治疗的角度来说,就是从治疗的效果来说,老年痴呆的患者一旦诊断了中度和重度以后,他的改善或者减轻会非常非常的难。多数病人一般情况会改善,比如睡眠会好一些,饮食会好一些,但是从他的病情上来说,可能是越来越重、越来越重,很难遏制住,或者是让它减轻,这是非常非常罕见的。至少目前从临床上看,用药以后会延缓进展,但是从现在的程度治到比现在好得多,这种情况几乎很少能出现。但是血管性痴呆的治疗效果就会好一些,随着脑血管病的治疗的改善,痴呆就会减轻。从治疗的效果来说,血管性痴呆的治疗效果会更好一些。

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