幽门螺旋杆菌如何治疗

讲解医师：林晋濠  
北京中医药大学深圳医院脾胃病科 / 主治医师 幽门螺旋杆菌的治疗涉及到是我们科比较专业的知识。一般来说，对于病人而言，他只要大概知道幽门螺旋杆菌要通过吃消炎药治疗。毕竟它是一种细菌，它不是病毒，所以它要近一步进行杀菌治疗。
以前国际上面提出三联疗法，后面随着逐渐发展，还有发现很多耐药菌株的出现，到现在最新的就是四联疗法，即四种药联合起来用。
以前是三种现在是四种，其中一种是护胃药，有一种是PPI，即质子泵抑制剂，平时老百姓比较熟悉的，比如奥美拉唑、雷贝拉唑这一类药主要起到护胃作用。还有一种枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋，这一类属于铋剂，它和拉唑这类药一起，都是起到护胃的作用。
另外两种就是抗生素，主要都是针对幽门螺杆菌来治疗的。所以不是说所有的抗生素都可以来治疗幽门螺旋杆菌，一般抗生素首选是青霉素类。
因为幽门螺旋杆菌这种治疗不需要打针，它比较局限，它必须要在强酸的环境下才能够生长，所以它在口腔表皮细胞，在皮肤，在其它外界它是很难生存的，人体处于强酸环境一般就是胃里面，所以在胃里面才有细菌，所以用针水很难达到那里去杀灭它，通过口服反而效果会好一些。
所以一般口服药首选青霉素类，常见就是阿莫西林，阿莫西林胶囊或者颗粒都差不多，另外一种常见就是克拉霉素，一般来说这两种可以联合起来用。
这就两种抗生素了，但是临床当中有些患者对青霉素类是过敏的，因为阿莫西林是属于青霉素类，如果他对青霉素过敏，可以换成硝唑，像甲硝唑。
但是甲硝唑是这样的，甲硝唑属于第一代，它也有存在一些副作用，尤其是对胃肠道的一些副作用，所以一般现在甲硝唑都不用了，替硝唑是第二代，第二代现在逐渐也用的比较少，现在都是用第三代奥硝唑，奥硝唑相对来说副作用会更少一些。
奥硝唑一般很少有人会出现过敏，但是如果个别人出现过敏可以换成左氧氟沙星，医学上属于喹诺酮类这种药，所以这些都可以。如果对左氧氟沙星仍然过敏可以换成四环素这类等等很多，所以两种抗生素是随机的组合，一般属于这几类都可以来治疗。