内镜下食管扩张术后应该如何护理

发布时间:2023-08-24 01:05 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E6%9D%8E%E6%99%93%E5%86%AC'>李晓冬</a>  
讲解医师:李晓冬  
深圳市罗湖区人民医院消化内科 / 副主任医师
针对球囊扩张或者探条扩张,一般术后需要禁食6-8个小时,没有其他的不适可以喝少量水、吃少量的流食,温度不宜过高。另外卧床的时候建议头部要抬高15-30°,防止胃内容物反流。术后一般需要卧床12-24小时,避免提取过重的物品,避免重体力劳动,避免用力咳嗽。球囊扩张和探条扩张容易并发出血、穿孔、感染和食道-气管瘘。穿孔是比较严重的并发症,病人出现穿孔的时候,可以出现剧烈的胸痛,继发出现胃寒、感染、发热等一系列的症状,所以术后要密切观察病人有无胸痛、发热等症状,来判断病人有没有穿孔。食道出血是比较常见的并发症,所以术后24小时要密切观察病人的血压、脉搏、呕血、黑便,如果发现病人血压突然下降,或者脉速增加,或者呕血、有黑便,那么可能有食道出血的可能,要急诊内镜下观察并且止血治疗。如果病人有发热或者咽部疼痛,可能由感染所致,应该采用抗生素等抗感染对症治疗。如果病人出现了咳嗽、呼吸困难或者窒息,那么就应该考虑病人是不是并发了食道-气管瘘,一旦发现病人有食道-气管瘘,则需要去外科进行手术治疗。食道支架置入术一般可以并发出血、创口感染和支架滑脱。食道出血主要是由于食道支架的两端膨胀压力比较大,压迫局部黏膜造成破损,形成溃疡导致出血。还有一部分食道支架,为了防止滑脱,食道支架上有倒钩,倒钩不但可以引起食道局部黏膜的破损、出血,而且可以引起食道穿孔,所以术后要观察病人有无呕血、黑便、胸痛、发热、感染等一系列症状。如果病人突然胸痛消失,而且再次出现吞咽困难,那么就考虑病人有食道支架滑脱的可能,所以要密切观察病人的状况。另外食道支架植入术的病人,建议卧床12-24小时,一周之内避免剧烈活动,3天以内主要以流食为主,3天之后以半流食软食为主,逐渐过渡到正常饮食。另外在饮食的时候建议要细嚼慢咽,要少吃多餐,不要吃过冷、过硬、过糙或者黏性的食物,因为过冷可以引起食道支架变形,引起食道支架移位,过糙、过硬的食物可以卡在食道支架上,堵塞食道支架的管腔。

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