消化性溃疡鉴别诊断

讲解医师：周中银  
武汉大学人民医院消化内科 / 主任医师 消化性溃疡最主要的表现是上腹疼痛，所以需要与其他导致上腹疼痛的症状的疾病相鉴别，常见的需要鉴别的疾病，有以下一些：
第一、功能性消化不良。有消化不良的症状，但是没有消化性溃疡，以及其他器质性疾病，检查可以完全正常，或者是轻度的胃炎，常表现为上腹的疼痛和不适、嗳气、反酸、恶心，可以做胃镜检查来进行鉴别。
第二、慢性胆囊炎和胆石症。疼痛与饮食油腻有关，位于右上腹并放射至肩背部，常常后伴有发热、黄疸的典型病例可以与消化性溃疡相鉴别，对不典型的患者需要借助B超或者上腹部CT检查进行鉴别。
第三、胃癌。胃癌与胃溃疡在症状上很难作出鉴别，需要经过胃镜检查，同时做组织病理活检来进行确诊。
第四、胃泌素瘤，是胰腺非β细胞瘤，能分泌大量的胃泌素，导致阵发性上腹疼痛。反复发作的胃部溃疡，对胃泌素瘤需要做血清胃泌素测定以及激发试验等，或者上腹部的CT、磁共振检查来明确诊断。