上消化道出血的检查有哪些

讲解医师：张卫平  
侯马安定医院二级甲等心血管内科 / 副主任医师 上消化道出血的检查包括是否是消化道出血的检查，出血是否停止的检查以及出血原因的检查。成人每日消化道出血大于5~10毫升，粪便隐血就会出现阳性，所以便常规隐血阳性常提示消化道出血。血常规检查包括血红蛋白浓度，红细胞计数及红细胞压积可以估计出血的程度。上消化道大量出血后大量血液蛋白质的消化产物在肠道内被吸收。血中尿素氮浓度可暂时升高，一般24到48小时达高峰，3~4日后降至正常，可以作为消化道出血和出血是否停止的一个观察指标。如果血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞压积持续下降而网织红细胞计数持续增高，提示继续出血。
对于出血病因的检查主要是胃镜检查。在出血后24到48小时内进行胃镜检查可以明确出血的病因。还可以根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性。必要时进行内镜止血治疗。由于胃镜的常规使用对十二指肠降段以上消化道的病变已经能明确诊断。但在某些特殊情况如上消化道出血处于严重大量出血紧急状态。大量出血胃镜无法检查或因积血影响视野而无法判断出血灶的，可以选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位并同时进行介入治疗。