胆管癌的检查方法有哪些

讲解医师：吕然  
山东省聊城市传染病医院二级甲等肿瘤科 / 副主任医师 1.实验室检查。血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶可显著升高。转氨酶一般轻度异常，这种胆红素、转氨酶升高不平衡现象有助于与病毒性肝炎相鉴别。凝血酶原时间延长，部分患者CA19-9、CEA可升高。
2.影像学检查。影像学检查可以有助于明确胆管癌的诊断，了解有无转移灶及评估肿瘤可否切除。
（1）超声显像检查。 B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；②显示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。 内镜超声可以避免肠气的干扰，超声探头频率高，可以更清晰显示肝外胆管肿瘤，它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌的浸润深度断的准确性较高，还能判断区域淋巴结有无转移。
（2）经皮肝穿刺胆道造影（PTC） PTC可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。该检查是侵袭性的操作，术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症。
（3）CT检查。CT能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，三维螺旋CT胆道成像（SCTC）有代替PTC、ERCP检查的趋势。
（4）磁共振胆胰管成像（MRCP）　 MRCP检查，是一种无创伤性的胆道显像技术，其可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、肿瘤阻塞部位、范围、有无肝实质的侵犯或肝转移，是目前肝门部胆管癌理想的影像学检查手段。
（5）选择性肝动脉造影和门静脉造影　 主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况，帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估。数字减影造影（DSA）可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系，对胆管癌的扩大根治术有意义。