伤寒性心肌炎怎么治疗

发布时间:2023-07-31 18:03 阅读:加载中...


讲解医师:赵锋  
山西省心血管病医院心内科 / 副主任医师

伤寒性心肌炎患者可出现中毒性心肌炎,病人可以表现为早搏、奔马律、心动过快或过慢,心前区可以听到杂音,叩诊时心界扩大,病人可以出现血压降低。这种情况死亡率特别高,要积极转到心内科进行诊治,要积极抢救心衰和心律失常,同时进行抗伤寒治疗。抗伤寒主要是应用消炎药,对内毒素和伤寒杆菌进行根治。

针对伤寒杆菌,要积极用抗生素治疗,如氨苄西林、诺氟沙星,甚至可以用头孢类抗生素进行尽早控制。针对严重的中毒性心肌炎,症状较轻时可以用营养心肌或改善心肌代谢的药,可以用辅酶Q10、能量合剂、ATP等进行治疗。如果特别严重时,患者出现心衰或心律失常,可以用抗心律失常的药,由专业医生在心电监护下使用。如果心率特别慢,患者可以装临时起搏器。针对严重的心率衰竭患者,可以进行强心、利尿,输注地高辛及扩血管药物,还有减少心肌充血的药物,充分进行利尿以改善症状、降低死亡率。

伤寒性心肌炎是由伤寒引起,即肠道感染的伤寒沙门氏杆菌,内毒素释放到血液中引起全身中毒,患者可以表现为消化道症状,如肠穿孔、肠出血,也可以表现为肝脾肿大。神经系统受损以后,患者可出现表情淡漠。患者也可以出现皮疹,较典型的叫玫瑰疹。病人典型的症状还有发热,但是脉相对缓慢,常人发热时脉搏特别快,伤寒病人的脉快不起来。但一旦伤寒病人出现脉快时要高度重视,会并发伤寒性心肌炎,是较严重的中毒性心肌炎。

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