心衰治疗的金三角

发布时间:2023-07-31 18:02 阅读:加载中...


讲解医师:周恒  
武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师

心衰治疗的金三角药物,主要是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的抑制药物。包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,针对血管紧张素靶点,还有醛固酮受体拮抗剂针对醛固酮,β受体阻滞剂针对交感神经系统。

1、血管紧张素转换酶抑制剂:包括普利类药物,如贝那普利、培哚普利、依那普利等;

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:主要是沙坦类药物,如缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。

上述两类药物不能同时使用,因为靶点都是针对血管紧张素Ⅱ。目前有一类新的药物针对血管紧张素Ⅱ,在我国上市已几年,为沙库巴曲缬沙坦,在拮抗血管紧张素Ⅱ和其受体结合的同时,还能够抑制体内利钠肽类的降解,而利钠肽类有利于心衰治疗,所以该药治疗心衰的效果更好,也是目前金三角中最重要的一类药物。还有醛固酮受体拮抗剂螺内酯,针对醛固酮。β受体阻滞剂针对交感神经,包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。

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