房颤出血的评分

讲解医师：周恒  
武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师

房颤患者进行出血风险的评估，主要是HAS-BLED评分系统。HAS-BLED是由特殊情况的英文首字母缩写组成的评分标准，具体如下：

1、H：代表高血压，如果存在高血压需加1分；

2、A：是指存在异常的肝肾功能，如果有肝功能的异常加1分，肾功能的异常也需加1分；

3、S：是指STROKE，即中风，如果有中风史的患者，需加1分；

4、B：代表出血，如果有出血史，或者存在出血高危因素的患者，需加1分；

5、L：代表INR值易波动，INR是凝血酶原时间的国际标准化比值，是监测抗凝药物华法林很重要的指标。如果INR波动很大，不容易达到正常范围，也需要加1分；

6、E：代表老龄，如果年龄≥65岁，需加1分；

7、D：是指DRUG，即用对华法林有影响的特殊药物，或长期喝酒也需各加1分。

房颤患者的血栓形成风险比较高，所以大部分房颤患者，需服用抗凝药物进行抗凝，但抗凝药物会有出血风险，需要进行出血的评估。通过上述HAS-BLED评分系统，共有9分，若≥3分，提示患者出血的风险较高。但出血风险高不代表不抗凝，需非常关注患者出血的情况，尽可能使用新型口服抗凝药，或者密切监测患者的INR，达到抗栓和出血的平衡，尽可能改善患者的预后。