首都医科大学附属北京安贞医院体检科 / 副主任医师
心绞痛和心梗都属于冠心病的特有类型，鉴别方法具体如下：
1、疼痛诱因：心绞痛发作时存在诱因，如劳累、情绪激动、饱食等，心梗有时没有诱因，会突然出现症状；
2、疼痛性质：心绞痛发作时一般为闷痛、绞痛，性质不会很强烈，心梗疼痛一般比心绞痛疼痛更为剧烈，常伴有大汗、呈频死感；
3、持续时间：心绞痛发作时一般会持续数分钟，休息后缓解，持续时间一般不超过20分钟，心梗持续时间长，一般超过30分钟以上。如果胸痛和劳累相关，超过30分钟以上而不缓解，应尽快到医院就珍，排查是否存在心肌梗塞的发生；
4、心绞痛经过含服硝酸甘油后可以缓解，有时可以自行缓解，心肌梗塞不容易被药物所缓解；
5、心电图表现不同：心绞痛发作时心电图一般表现为ST段压低或T波倒置，心绞痛缓解之后心电图可以恢复正常。心梗的心电图可以表现为动态变化，可以出现ST段抬高，T波倒置，以及病理性Q波出现，即便心梗恢复后异常Q波仍然存在；
6、心绞痛发作心肌酶学检查不同，心绞痛发作时心肌酶学时可以正常，心梗时心肌酶异常增高。
