今天，#国家医保局回应患者15天必须出院#登上热搜，这到底是怎么回事呢？
国家医保局回应患者15天必须出院
翻阅近年来媒体的相关报道，确有“患者反映住院15天被强制出院”的类似新闻。
医院这种做法大多由以下2方面原因造成：
1、病床周转率考核需要：一些患者住院时间比较长，有些医院会通过“一刀切”的做法，要求先出院再重新住院；
2、到达医保限额。当参保人住院费用超过了病种结算标准或次均定额结算标准，为了保证单次医疗不亏损，有些医院也会让病人出院。
日前，这一问题因国家医保局发布的一则答复登上热搜，再次引发热议。
据3月4日医保局官网发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第6976号建议的答复》：
部分医院为了提高病床周转率，规定患者15天必须出院等问题，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数无关。
下一步，将联合卫生健康委等有关部门，加强监督考核，持续增强参保患者获得感、幸福感。
一、继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组(DRG）付费和按病种分值（DIP）付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人“救命钱”用实用好；
二、细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升。
不推诿患者与用好“救命钱”不能顾此失彼
患者去医院治病，治愈或是病情稳定再出院，是常理。但是，每个患者，或者某一种疾病何时适合出院，恐怕不是医生能完全掌握，且能把之控制在15天之内。
从患者的角度，治病中途被强制要求出院，只有愤怒、无力。医生这种行为也不符合医生的职业精神，不符合人道主义，医保也没相似规定。
但从医生的角度，没有医生不希望治好自己接诊的患者，无奈有各种考核指标的枷锁。
医保规定，每一个病种的费用都有额度，超过额度，医院自负。医院又把这个指标分解到各个科室，各个科室又将之分摊到每个医生头上。各个科室除了工资以外，其他收入都从患者的治疗费用中出。
医生纵然可以不考虑自己的收入，不担心自己的工资被扣，但不能不顾忌同事被自己拖累。
因此，“医保住院15天必须出院”是怎么形成的，值得仔细分析，应对更应找准病根，对症下药。
如何科学设计医院考核指标、优化医保控费措施，让患者出院主要出于病情需要，而非考核与控费压力，也是世界难题，考验着决策者的智慧。
医保局回应，将推进DRG付费和按病种分值DIP付费，不断完善支付政策，将参保人“救命钱”用实用好。
期待医保局能早日平衡好节省医疗费用与更好救治百姓这一难题，不要顾此失彼。
（环球医学编辑：常路）
