蛛网膜下腔麻醉的方法

讲解医师：詹玉茹  
齐齐哈尔医学院附属第三医院麻醉科 / 主任医师 蛛网膜下腔麻醉又称腰麻，临床广泛用于下腹部及下肢的手术麻醉，其特点是起效快、镇痛完善、肌肉松弛好，这一点有利于外科医生的手术操作。因成人的脊髓下段一般终止于腰1椎体下缘或者腰2椎体的上缘，故腰麻通常选择在腰2-3或者腰3-4作为穿刺点，穿刺成功的标志，即是有脑脊液的流出，见到脑脊液流出时，就可以把麻醉药注入。目前临床常使用的麻醉药物是布比卡因或者罗哌卡因，常用5%-10%葡萄糖溶液配制。局麻药注入蛛网膜下腔以后需要调节麻醉平面至手术的需要，平面于5-10分钟以后固定。因腰麻有脑脊液的流出，导致了颅内压的降低和颅内血管扩张而引起了血管性的头疼，故患者应于麻醉后平卧，以尽量减少脑脊液的漏出，避免术后头疼的发生。因为支配膀胱副交感神经纤维很细，阻滞以后恢复较晚，易发生尿潴留，术后需密切观察，如有必要时可留置导尿管。