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硬膜外麻醉时穿过的结构是

发布时间：2023-08-06 22:40 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：麻醉医学科

<a href='/search.php?searchword=%E6%9D%8E%E6%B5%B7%E6%96%8C'>李海斌</a>

讲解医师：李海斌
郑州人民医院麻醉科 / 主治医师硬膜外麻醉是临床上常用的一种麻醉方式，主要适用于下腹部和双下肢的手术。根据部位的不同可分为颈部硬膜外、胸部硬膜外和腰部硬膜外，经常临床上常用的为腰部硬膜外。硬膜外穿刺所经过的组织第一层为皮肤，然后为皮肤皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，最后突破黄韧带到达硬膜外腔。另外经硬膜外针可置入硬膜外管，经硬膜外管连接注射器可在硬膜外注入局麻药，约10-15分钟局麻药可起效，达到临床麻醉效果。

最新麻醉医学科

徐静 / 副主任医师
手术前多久打麻药
手术前多久打麻药和采用的麻醉方式有关。一般情况下，如果进行的是硬膜外的麻醉，在手术开始前15~30分钟左右会进行麻醉的穿刺，也能保证在手术开始时硬膜外麻醉达到最佳的效果。如果进行的是硬-腰联合阻滞，也需要在手术开始前10分钟左右进行麻醉的穿刺。
徐静 / 副主任医师
手术麻醉对身体有哪些影响
手术麻醉对于身体的影响，主要体现在以下几方面：首先，恶心、呕吐、反流误吸的可能。其次，还有喉痉挛、支气管痉挛、肺部感染、呼吸衰竭、呼吸道梗阻。最后，还有血压波动、心律失常，甚至心跳骤停
徐静 / 副主任医师
椎管内麻醉是什么
椎管内麻醉属于局部麻醉当中的一种，几乎适用于身体各个部位的手术。人体脊椎分为颈椎、腰椎、胸椎和尾椎，椎体各个部分通过管腔相连。椎管内的麻醉就是将麻醉药品通过穿刺到椎管内的穿刺针或管道注射进入人体，并对椎管内神经起麻醉作用。在现在的临床麻醉工作中，椎管内麻醉应用还是比较广泛的，颈椎和胸椎的椎管内麻醉由于穿刺难度高，麻醉药量不好控制的原因，使用比较少一些。
徐静 / 副主任医师
扁桃体手术要打麻药吗
扁桃体手术肯定需要打麻醉。随着现代医学的发展和人文化的关怀，现在的扁桃体手术在大部分医院都是采取全身麻醉。病人进入手术室后通过静脉注射镇静、镇痛和肌松的药品，能迅速进入深睡眠状态。配合气管插管连接麻醉机，维持手术过程中的呼吸，并能够避免扁桃体手术过程中的血液流入呼吸道内。
徐静 / 副主任医师
全身麻醉会醒不过来吗
首先可以肯定的是，单纯的全身麻醉不存在醒不过来的问题，全身麻醉的作用也依赖于麻醉药品，药品代谢终归是有时间的，当达到药品需要代谢的时间时，麻醉的作用，会自然消退，这个时间病人就会醒过来。但如果是病人合并其他的基础疾病，或者手术创伤比较大，例如脑部手术、开胸手术等，为了避免手术结束后的疼痛刺激，这一类手术病人通常会在手术结束后送往重症监护室继续监护治疗。这种情况下，全身麻醉的药物仍会持续注入，因此这个时候的病人仍是处于麻醉状态，并没有清醒过来。
徐静 / 副主任医师
什么是全麻
全麻也就是全身麻醉，是由麻醉医生通过各种途径，例如静脉、肌肉注射或者呼吸道吸入将麻醉药品作用于全身，从而达到抑制痛觉的传导，导致全身痛觉消失，并神志消失以及肌肉松弛等状态。这种抑制作用完全可逆，当麻醉医生停止给予药物，经过一定时间的药物代谢，患者的各种感觉以及神志，都能够适当恢复。
徐静 / 副主任医师
手术全麻对人体的伤害有多大
手术全麻对于人体的伤害是微乎其微的，主要还是由全麻的并发症而导致，最常见的有以下几类：首先，全麻容易造成术后恶心、呕吐的症状。因此，在全麻前都要求病人禁食、空腹。如果是急诊手术，病人处于饱胃状态，也会提前使用促进胃排空的药物，以及插胃管等手段减少术后恶心、呕吐的症状，这样也能很好地避免误吸或者是吸入性肺炎的发生。
徐静 / 副主任医师
手术麻醉要多久才能手术
进行麻醉操作后，一般都是可以在短时间内开始手术的。这个时间段一般在5~10分钟，时间的差异和采取的麻醉方式有关。如果进行的是单次注药的局部麻醉，相对来说等待的时间会长一些，这是因为需要等麻药起效。如果进行的是全麻，那几乎是可以在病人入睡后立即开始手术。
徐静 / 副主任医师
插管麻醉跟吸入性麻醉是一回事吗
确切地说，插管麻醉和吸入麻醉并不是同一回事。插管麻醉指的是麻醉的操作，而吸入性麻醉是指麻醉药物给入的方式。因此，这两者在本质上其实是不同的。但是在临床麻醉实际操作中，这两者几乎都是共同存在的。
徐静 / 副主任医师
对麻药不敏感是怎么回事
在临床麻醉工作中，确实存在对麻药不敏感的患者，这种情况通常发生在局部麻醉的患者身上。局部麻醉一般是麻醉医生凭经验，将药物注射到神经周围，从而达到麻醉效果，但是因为医生注射时，并不能确保麻醉药品与神经的绝对结合，尤其是药物的浓度和有效容量，不能完全控制。
徐静 / 副主任医师
半身麻醉对身体的影响
半身麻醉对身体的影响是微乎其微的，最为常见的是血压下降的问题，在手术过程中麻醉医生会及时使用心血管活性药物来纠正血压下降的情况。另外，半身麻醉比较常见的并发症，还有术后头痛的问题，这是因为硬脊膜进行了麻醉穿刺，有可能会导致脑脊液渗漏造成的头痛情况。
徐静 / 副主任医师
全麻有风险吗
首先可以明确的是全麻有风险，主要体现在以下几个方面：首先，呼吸系统，例如呼吸道梗阻，包括痰液堵塞、舌后坠、喉痉挛，还有呕吐、反流导致的呛咳，甚至窒息。其次，循环系统的并发症，其中包括低血压、心律失常，甚至心跳骤停等，其中心跳骤停是最为严重的并发症。
徐静 / 副主任医师
麻醉术后护理
麻醉术后护理主要集中在以下几方面：首先，饮食问题。大部分麻醉手术后都要求禁食，当禁食时间结束，病人可以恢复饮食的时候，也需要尽量给予易消化的，如稀饭、面条等。
徐静 / 副主任医师
麻药多久起作用
麻药起效的时间和采用的麻醉方式以及药品的选择有关。如果采取的是颈丛、臂丛等单次注药的麻醉方式，在注射药物后约15分钟左右可以起效。在椎管内麻醉中，单纯的蛛网膜下腔阻滞，注药后患者几乎立刻可以感觉到麻醉的起效。而硬膜外麻醉在注药后5分钟左右，药物作用也会凸显。如果采取的是全身麻醉，通常在注药后3分钟左右，患者就可以进入深睡眠状态。
徐静 / 副主任医师
打过麻醉会导致腰疼吗
可以明确，打麻醉和腰痛没有直接的关系。手术后出现腰痛，需要考虑三个方面的原因：首先，病人自身的原因，要考虑是否原本就有腰部的疾病。其次，操作的时候有没有不顺利，有没有发生其他的事情。
徐静 / 副主任医师
上环可以打麻药吗
首先可以明确上环是可以打麻药。任何手术操作都是可以打麻药，只是看是否有必要的问题。上环的手术，首先时间很短，顺利一两分钟就能解决，即使宫口扩张不顺利，也不会超过十分钟的时间。其次，上环主要的疼痛还是在于扩宫，由于环的大小有差异，宫口扩张也有小的差异，但并不像人流手术需要将宫口扩到很大，疼痛感并不会特别明显。因此，大部分上环还是不打麻药。
刘艳 / 副主任医师
什么是神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉，指的是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，可以起到麻醉效果，临床上还可以用于镇痛治疗。根据不同的手术部位，可以阻滞不同的神经干，所应用的局麻药的种类和浓度以及剂量，都有所不同。
刘艳 / 副主任医师
全麻手术后多久可以吃东西
全身麻醉后何时开始进食，根据不同的状态、不同的手术类型而定。一般不是涉及腹腔脏器的手术类型，如四肢手术，术后4~6个小时后可以进食，4个小时之后可以适当喝水，6个小时之后可以吃流食。如果无呛咳、恶心、呕吐等胃肠道症状，之后就可以正常饮食。
刘艳 / 副主任医师
插管麻醉和静脉麻醉有什么区别
插管麻醉和静脉麻醉的区别：插管麻醉是全身麻醉对呼吸的一种管理方式；而静脉麻醉是全身麻醉时给麻醉药的一种途径。插管麻醉一般是指全麻下进行气管插管，用呼吸机代替自主呼吸的一种麻醉方法。全麻不一定需要气管插管，比如短小的胃肠镜检查、全麻下人工流产等，可以保留自主呼吸，不需要气管插管。
刘艳 / 副主任医师
清宫可以打麻药吗
清宫是可以选择打麻药的。清宫手术时需要将宫颈逐一扩张，并且用刮勺或者吸管将宫腔内的异物吸出。在扩张宫颈时以及搔刮子宫时都会有一定的腹痛。为减轻疼痛可以选择局部浸润麻醉或者全麻下进行，从而达到手术过程中减少疼痛感的目的。全麻下清宫可以做到无痛清宫，但需要禁食水，术前要做一些相关检查，如化验血常规、凝血象、心电图等。