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精神分裂症的诊断依据

发布时间：2023-08-06 20:19 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：精神科

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讲解医师：肖春玲
北京回龙观医院临床心理科 / 主任医师要诊断精神分裂症，需要从四个方面来考虑，即症状学标准、病程标准、严重程度标准和排除标准，主要分析如下：
1、症状学标准：需要在8-9条里边，至少要有两条幻觉、妄想、思维内容方面的障碍，其他的被动体验，还有原发性妄想、思维逻辑方面的障碍、情感倒错、紧张综合征以及明显的意志活动减退。
2、病程标准：指符合症状标准和严重程度标准已经至少持续有一个月，当然单纯性的类型需要更长一些时间。
3、严重程度标准：主要有两条，一条是没有自知力，也就是自知力障碍，另一条是社会功能严重受损，或者没有办法进行交谈。
4、排除标准：指排除了器质性精神病、精神活性物质所致的精神障碍，以及其他的精神障碍。
总之，需要从这四个方面进行综合判断，才能诊断精神分裂症。

最新精神科

张卫华 / 副主任医师
双向情感障碍能治愈吗
双相情感障碍能治愈吗？能，先纠正一下双相情感障碍，相不是方向的向，而是一个木字旁，一个目，是丞相的相，就是那个相。双相情感障碍是一种严重的精神疾病，也有很强的复杂性，治疗专业成度也比较高。但总体上这个病至少有一半以上的患者，有效治疗能够达到临床治愈的程度。有相当一部分患者治愈以后，能保持正常生活的状态。但是前面也说了，双相情感障碍本身是一种严重的、复杂的疾病。\n也有一部分患者治疗效果，会达不到完全治愈的程度。即使这个情况下，也是要坚持治疗。因为只有治疗，才能够最大程度地降低病对个人和家庭不良的影响。有一部分治疗特别困难的病例，可能会达到精神残疾的程度。我们国家残疾人里面是有一类精神残疾的，其中有部分是这个病引起的，占的比例相对来讲不是特别多，但是也存在这种可能。一旦达到这种程度的时候，也要及时地去按照国家有关部门的要求，来办理残疾证，这样能够享受到国家的一些救助措施。
李婷 / 副主任医师
如何判断抑郁症好了
如何判断抑郁症好了：一、是根据患者的主观描述，患者会感觉到心情很放松，不再去想不开心的事情，或者是即使想到了原来发生的不好事情，也没有明显痛苦的情绪，情绪比较稳定。二、是根据患者的客观表现，可能表情会比较的放松，不再愁容满面，或者是唉声叹气，另外患者的活动也会增多，效率也会提高。三、是根据患者的日常生活、工作、学习、社交等社会功能的恢复情况，患者的社会功能可以得到明显的恢复或者是提高。
万兴松 / 主任医师
双相情感障碍治愈率
双相情感障碍临床治愈率大概能达到70%-80%，治疗主要使用心境稳定治疗作为基础，心境稳定剂，包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平。双相情感障碍的症状表现是情绪高涨与情绪低落交替出现，有时候以情绪高涨为主，有时候是以情绪低落为主，混合发作就是在躁狂发作的时候有可能会间断的出现抑郁的症状，或者抑郁症状发作的时候有可能会出现激越、兴奋的症状，往往典型的躁狂和典型的抑郁夹杂其它的症状，表现的不是很典型。\n混合性的双相情感障碍可以使用心境稳定剂丙戊酸盐，治疗效果比较好。在躁狂发作的时候，可以增加非经典的抗精神病药，或者苯二氮䓬类的药，在抑郁发作的时候可以增加抗抑郁药联合治疗，能够起到很好的治疗效果。
喻小念 / 主任医师
什么是双向情感障碍？
双向情感障碍是一种严重的精神心理疾病，在临床上可能会出现阶段性的情绪特别低落，抑郁症的表现，过一段时间又表现出特别亢奋的状态。当他处于抑郁状态的时候，他会情绪低落，行动能力困难，日常生活、工作都无法开展执行，自我感觉也会很痛苦。在高亢、兴奋的时候又会自我评价特别高，整天感觉自己精力特别旺盛，甚至觉得自己情绪兴奋无法控制，夜里都不用睡觉等情况。这种亢奋和低落循环出现，有的人可能半年出现一次高亢或者低落，有的人可能一个月出现一次，严重的人可能数天，一周内出现许多次，这对正常的生活、工作会有严重的影响，到最严重的地步可能会产生对身体健康和生命危害的影响。双向情感障碍的治疗在临床上有成熟的治疗方案，通过情感稳定剂这类药物的控制以及其它抗精神疾病或者抗焦虑、抑郁药物的合理使用，都可以有效地控制疾病的发生，达到治愈的效果。
张卫华 / 副主任医师
喹硫平片的功效和作用
喹硫平是精神科一种常用的药物之一，属于抗精神病药，也就是说它最早上市是用来治疗精神分裂症，还有一些精神疾病、精神病这类疾病。但是在后期临床使用过程中发现对焦虑、抑郁情绪也有一定的治疗作用，后来又有获得了治疗双向情感障碍的适应证，不论是躁狂发作还是双向抑郁发作，都可以选用喹硫平。喹硫平也有常见的不良反应，像急性期用药后头晕、头痛、困倦、嗜睡、影响食欲等，这些反应是比较常见的。长期使用有可能会影响代谢，出现锥体外系的不良反应，出现这种反应比较少见，总之喹硫平的作用、疗效和不良反应都比较有特点。它的使用一定要在医生的医嘱处方下使用，不要根据自己网上搜到的简单的知识自行选择使用。
李婷 / 副主任医师
老是做梦是什么原因
做梦是一种很正常的生理现象，人们都会做梦，只不过有的人会记住梦，有的人记不住梦，给人的感觉好像没有做梦。如果原来经常做梦，应该就是患者可能经常在快速眼动睡眠期苏醒，这个时候梦境的体验就会比较深刻，醒来就会记得；如果从浅睡眠的状态清醒过来，可能就不会记得这种梦境。另外，如果以前不做梦，最近这一段时间经常做梦，也可能见于比较疲劳、压力比较大，或者是有过多的负性情绪，比如焦虑、恐惧、抑郁等有关系。做梦可以缓解这种压力或者这种不良的情绪，因为患者往往在白天可能没有时间去想很多问题，或者是没有这种机会去发泄这种不良情绪，（做梦）可以通过另外一种形式去发泄情绪，或者是也从精神层面上去解决一些问题。所以做梦不是一件坏事，有的时候还会对机体有正面的作用。
庞吉成 / 主治医师
抑郁症嗜睡吗
抑郁症患者可能出现嗜睡。抑郁症患者的睡眠状况比较常见的是入睡困难、睡眠浅、早醒或者是睡眠感缺失，一般以早醒、入睡困难比较常见，但是也有一些不典型的抑郁症患者可以出现睡眠过多、贪睡、嗜睡的情况，这种情况患者表现为无力感、疲乏感，做事情没有兴趣、乐趣，因此不愿意积极参与到活动中去，甚至有些患者表现为精神运动性的迟滞、不愿外出、不愿参加活动、不与人交往、闭门独居、疏远亲人、不修边幅，甚至发展为不动、不语、不食睡眠时间增加，有患者饮食增加、亢进、体重增加等表现，这也是不典型抑郁症可能出现的情况。
王薇 / 主任医师
盐酸丁螺环酮片的副作用
盐酸丁螺环酮片的主要适应症是抗焦虑，这种药物可以激活脑内5-羟色胺1A受体，进而可以改善焦虑的情绪。药物都是有副作用的，丁螺环酮片的不良反应包括头晕、头疼、恶心、呕吐、口干、便秘、失眠、食欲减退等，这些都属于非特异性的，可以接受的副作用。\n偶尔丁螺环酮片还可以出现心电图T波轻度改变及肝功异常，需要在用药的过程当中监测病人的心电图及生化情况。注意事项包括身边如果有焦虑的病人，应用这个药物的时候，同时还应该注意开导患者的情绪，多与患者沟通，保持患者愉悦的心情，不要激动，平常心对待事情和人。在用药期间应定期检查肝功与白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。另外，服药期间切勿饮酒。
黄世昌 / 副主任医师
怎么判断自己有没有抑郁症
自我判断自己是否得了抑郁症，如果在正常情况下或者在有轻度抑郁症表现的时候，可以做到这一点。而重度抑郁症没有这个动力，患者一般就不看病、不关心这些事。\n所以如果想要自查，可以参考自己的家族史，家族史阳性，自己的亲人中有人得过抑郁症或者现在正有抑郁症的表现，自己的性格从小就比较内向，不参加集体活动，孤僻沉默，近来情绪有些低落，这个时候就可以判断自己最起码有一个抑郁状态。\n还可以自己找来抑郁量表做检查，自己给自己做一个评价，打一打分。经过初步病史搜集，根据个人性格、最近一些表现以及自我评价，看一看抑郁量表的检查，自己达没达到分数的要求。这样就可以自查，做到心里有数，了解有没有抑郁症。
张卫华 / 副主任医师
双相情感障碍是什么病
双相情感障碍是什么病？这是一种精神病，是一种较重的精神疾病，在我国有一个《严重精神疾病管理》这样的调理或者管理办法，双相情感障碍是这个管理范围内的疾病之一。如果一个患者被确诊双相感障碍，其信息要上报到国家研究精神疾病管理系统，接受国家的管理和救助。\n因为双相情感障碍存在一定的致残风险，就是有部分患者可能最终会发生精神残疾，这样个人的基本能力、基本状态就会严重受损，难以实现完全独立的自食其力的生活。国家会对这样的情况会有一定的救助政策，具体的执行办法在各地可能会存在一些不同具体的操作办法。\n总体来讲，双相情感障碍是一种较重的精神疾病，如果确诊的话一定要配合精神科医生进行系统的治疗。其中更多的患者还是能够达到临床治愈，恢复到比较好的状态，甚至完全恢复到正常状态，保持正常的生活，而极少部分患者有可能会出现精神残疾。
李婷 / 副主任医师
精神病患者出现胡言乱语怎么治疗
精神病患者如果出现了胡言乱语，首先要进行必要的检查以排除器质性的原因。如果患者的精神症状非常的严重，没有办法配合治疗或者是进行的检查，那么也可以小剂量的使用抗精神病药物，比如肌注氟哌啶醇或者口服奥氮平等，使患者的精神症状略微缓解一些以配合检查和治疗。如果经过检查发现器质性的原因，或者胡言乱语是由躯体疾病引起的，那么一定要积极的治疗器质性的病因以及躯体的疾病。同时也可以根据患者的需要进行抗精神病药物的治疗，但是药物治疗一定要非常的谨慎小心。注意观察患者的不良反应，尽量不要影响患者的躯体健康。如果是器质性的病因或者躯体疾病所致的胡言乱语，等到患者的精神症状明显地缓解或者消失之后，就要停用抗精神病药物。如果胡言乱语由精神刺激引起的，抗精神病药物的治疗时间一定要足够的长，防止疾病的复发。
汤珺 / 主任医师
抑郁症的表现是什么
抑郁症主要就是三低表现。第一、思维方面。患者的思维速度变慢，觉得自己大脑反应速度，比以前明显变慢，原来觉得可以很容易做到的事情，现在也觉得很困难，感觉大脑，变得像一个生锈的机器，转不动了。第二、情绪方面。表现为情绪低落，说不出来什么原因，就是觉得高兴不起来，或者陷入一种很悲伤的情绪，无法自拔，觉得很难过，想流泪。第三、意志减退。表现为兴趣的减退，比如原来很喜欢做的事情，现在不太想去做了，不想讲话，不想见人，只想一个人呆着，对自己的未来没有打算。
万兴松 / 主任医师
精神病杀人了怎么处理
精神病人杀人后犯法了，要根据不同的情况给予不同的处理。《中华人民共和国刑法》第十八条有关责任能力的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法律程序的鉴定确认不服刑事责任，但是应当责令家属或者监护人严加看管和医疗，在必要的时候由政府强加医疗。\n在间歇期，精神病人在精神症状的时候犯罪应当负刑事责任，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负责任，但是可以从轻或者减轻处罚，像吸毒、醉酒的人，犯罪的时候应当负刑事责任。所以，精神病人是何种病、是何种症状，在发病期，还是在缓解期，病是哪一种，要针对不同的病人给予鉴定，再给予不同的处理方法。
谭星宇 / 副主任医师
戒烟后的症状有哪些？
戒烟的症状最常见就是失眠，烦躁，或者是嗜睡。这个是跟尼古丁的作用是相关的。尼古丁确实对神经系统有一定的兴奋作用，所以一旦戒烟之后，他可能神经性的一些放松，然后出现嗜睡的情况。我曾经见过一个人，他戒烟之后，开车的时候睡着了，把车都开到人行道上去，这个其实都是属于戒断综合征的之一。不管出现哪种症状的话，对于想戒烟的人，戒烟的时候最好不要服用酒或者茶叶，或者咖啡，这一类对神经系统有影响的药物，这些会影响戒烟的成功率。这是最常见的症状。其次就是体重增加，好多人特别担心，过来看病的时候都会说，我戒烟会不会长胖？说长胖更容易得冠心病，对身体不太好。这个其实现在也是比较注意的。这个现象确实是明确存在，因为吸烟的时候，抑制了他的食欲，所以戒烟之后，他会觉得食物比平时更香，就容易想吃东西。另外，有些人根据戒烟的网上的宣传说，戒烟的时候可以买点零食放在边上，想抽烟的时候吃个零食，吃颗糖或者巧克力之类的。这些热量也是特别高的食物，吃了之后也容易让体重发胖。所以现在戒烟，我们一般都建议不能通过零食来替代。如果是想抽烟的时候，可以临时喝口水，或者出去运动，来转移注意力，达到戒烟的目的。另外，如果是特别想吃东西，中间可以给吃一些，餐前吃一些西红柿或黄瓜这一类的，热量比较少的食物，又能够占胃的体积，也没什么热量，这样就是减少体重增加的可能性。其实对怕长胖的这个担心，最有效的实际上是运动。第一个，可以形成一个新的好的习惯，又改掉吸烟的习惯；第二个，对于减体重，其实是一个最好的方式；第三个，就是咳嗽，这个其实是比较少见的，只是少部分人可能有这个情况，因为吸烟的时候可能会抑制呼吸纤毛的运动，所以戒烟之后，他的呼吸道的纤毛运动就会增加，痰液也从下边一直往上面移动之后，然后让痰更容易出来，结果更容易咳嗽。这个在刚开始戒烟其实是正常现象，其实就是把他原来吸进去的一些有害颗粒给排出来，我们没有什么担心的。至于其它的症状，比如说便秘，多喝水，多吃蔬菜水果这些就就行了。这个对于他的影响不是特别大。最担心的第一个是影响他睡觉的情况，第二个是体重，这个是我们更关心的部分。
肖春玲 / 主任医师
抑郁症的诊断证明在什么医院开
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症要开诊断证明，主要是某些机构或者某些单位，需要证明患者有抑郁症，真需要开的话，需要走手续。一个是什么单位要开，什么单位要出示官方的介绍信，什么单位，这是需求方。另一个是供给方，也就是医院，医院才具有出示诊断证明的资质，如精神专科医院、精神病院或者心理卫生中心，精神卫生中心这样的单位，有资质的、职业资格的精神科医生，至少是主治医生以上，才有资格来开具这样的诊断证明，这是在门诊上。病房里是各级医生根据住院的诊断，主管的医生就有这种资格，诊断要明确，在门诊上可能需要几次就诊，得明确诊断，才能出具这样的诊断证明。
万兴松 / 主任医师
抑郁症不吃饭怎么办
不想吃饭是抑郁症的症状，治疗后会缓解。抑郁典型的表现有三低症状，就是情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。情绪低落表现就是不开心，不想讲话，闷闷不乐，没有愉快感，认为世界末日到了，思维迟缓，表现是不想讲话、不想做事，与别人交流反应变慢，语音明显减少，也不想动，有明显的生活懒散，又不想吃，不想做事，严重的出现生活自理都不行。\n严重的患者可以出现饮食减少或者拒食，出现木僵等现象。经过抗抑郁药物治疗以后，往往能够得到缓解，还有针对拒食、拒药，消极比较明显，可以使用电休克治疗，抑郁症状能够很好的改善，症状改善以后，食欲也会明显的改善，不吃饭的现象就会减轻或者消失，抑郁症改善以后，精神状态与正常时期没有什么区别。
李婷 / 副主任医师
脸盲症是怎么回事
脸盲症是指一个人常常记不住别人的长相，无法通过面目特征来识别不同的人，从而没有办法记住对方或者跟对方产生连结。可见于一些神经系统的疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、痴呆等，主要是对病因进行治疗。脸盲症也可见于一些功能性的精神疾病，比如精神分裂症，患者可能存在感知觉的障碍，从而看到所有人的脸都是一个样子，还有癔症，患者往往是发作性的脸盲症，有心因性，对症处理精神症状，主要用抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平等，也可以用心理治疗比如支持性心理治疗等。
肖春玲 / 主任医师
抑郁症测试
抑郁症有两种意思，如下：一个是忧；另一个是郁。忧是指忧虑的多，可能有一些焦虑的症状，郁是指抑郁，心情低落的表现，忧郁、焦虑和抑郁症状常常伴发。自我测试有两种量表，主要是焦虑自评量表和抑郁自评量表，包含焦虑和抑郁症状两大部分，但是通过自评量表不能诊断疾病，只有一定的参考价值。\n现在随着网络的扩大应用，网上的各种测试也可以见得到，有网友就在网上测试自己的焦虑达到了某种程度，或者抑郁达到了某种程度，就觉得自己一定是患病了，这种思维推理不可取。如果自己确实有一段时间觉得有一些情绪问题，做了一些评估，应该及时到精神心理专科医院请医生诊断，明确诊断，或者是评估的意义确实是符合疾病，再进行治疗，如果比较轻，可以在医生指导下做一些自我疗愈等等。
王灵强 / 主治医师
早恋的危害有哪些
早恋的危害有很多，如果少年之间出现早恋的情况，应该及时加以劝阻，保持正常的同学关系，早恋的危害如下：\n第一、会损害心身健康，早恋必然会花费很多的时间与精力，又会担心被父母、老师、同学发现，精神压力和负担就会比较大，损害身心健康，不利于青少年的发展。青少年情绪不稳定、易冲动、自控能力比较差，容易发生越轨的行为，甚至是怀孕的情况，这样就会造成很大的精神、身体上的伤害。\n第二、可能会影响个人的前途，早恋在一定程度上浪费时间，分散精力，影响学习，多数可能造成学习成绩下滑，影响个人的升学前景。\n第三、如果恋爱失败，还会造成很大的痛苦，一般早恋多数的结局都会以失败告终，会造成心理创伤和精神痛苦。\n第四、有可能会发生违法犯罪的行为，在恋爱的时候需要金钱、精力投入，为了经费，有些人可能会走上违法犯罪的道路，这些都是早恋的危害。\n如果出现早恋的行为，应该及时加以劝阻，必要时可以寻求心理医生的帮助，帮助改变这种情况。
万兴松 / 主任医师
孤独症的表现有哪些
孤独症的表现，又叫孤独症谱系障碍，最常见的是三大核心症状，如语言发育障碍、社会交往障碍，以及刻板重复的动作。语言障碍表现是这些小孩不知道主动表达自己的思想，别人讲话很难理解，稍微复杂一点的语言就不能理解，不能理解你、我、他这些人称代词，往往没有相应的肢体语言，比如点头、摇头示意。\n社会交往障碍，就是不能和父母建立依恋关系，不知道和照料者建立很亲密的关系，和小朋友不能在一起玩耍，不能建立正常的伙伴关系。这些小孩大部分都伴有智力障碍，他的智力障碍往往是发展不平衡，在某一方面的能力可能会有所保留。另外，有的患者可以出现精神活动倒退的这种现象，有些患者可以出现癫痫的发作，在治疗上主要是康复训练。