肺部结节2cm需要手术吗？

讲解医师：马冬捷  
北京协和医院胸外科 / 副主任医师 肺部结节根据发现的时候，不同的大小、形态和密度，会做不同的判断。根据不同的判断、国际的指南，会做不同的随诊或者处理，甚至建议手术。肺部结节如果达到2cm，是比较大的结节，2cm也区分是纯的磨玻璃结节，就是纯的肺内的磨玻璃样的阴影，还是有核心的结节，或者是纯的实性的2cm的结节。
一般2cm的结节，首先在大小上都达到了，建议密切随诊，或者建议手术探查。符合高危因素的人群，比如长期吸烟的老年男性，或者50岁以上的中老年女性，或者有肺癌的家族史，这种情况可能需要尽快的做3个月的随诊。如果结节不消失，可能需要考虑做PET-CT和手术。
2cm的结节也可以考虑做穿刺活检和直接做PET-CT的检查，PET-CT是比较推荐的。因为PET-CT会在手术以前做最后一道的把关，帮我们看到新生的结节代谢值的情况，PET-CT的原理就是，病灶代谢值越高越考虑是活跃代谢的恶性细胞组成的恶性肿瘤。
穿刺活检存在一定的风险性，包括气胸、出血和肿瘤细胞脱落的可能性，如果有手术的明确指征，而且没有手术禁忌症，建议手术活检。